Questões de Medicina

Uma escoriação avermelhada, situada na pele adjacente a uma ferida de entrada de projétil de arma de fogo, disparado à distância zero da pele, que imita a impressão das estruturas metálicas dispostas na proximidade da boca do cano da arma, recebe o nome de sinal de:

• A. Fisch.
• B. Hoffmann.
• C. Bonnet.
• D. Benassi.
• E. Werkgaertner.

A sedação e a analgesia são necessárias na maioria dos pacientes críticos, na prática diária de terapia intensiva. Acerca desse assunto, é correto afirmar que, nos pacientes com asma,

• A. a sedação é necessária na maioria dos pacientes com uso de ventilação mecânica com o objetivo de instituir a hipercapnia permissiva, diminuir a assincronia com o ventilador e minimizar a produção de CO2 decorrente do aumento do trabalho respiratório.
• B. os benzodiazepínicos não podem ser usados, deve ser dada preferência ao uso do propofol que, além dos efeitos sedativos, também age como broncodilatador.
• C. o propofol permite rápida reversão da sedação, porém deve-se ter cuidado com seu efeito hipertensor.
• D. a quetamina é um sedativo que não apresenta efeito broncodilatador e não pode ser usada em pacientes asmáticos graves.
• E. o uso de morfina é preferível sobre o fentanil, visto que ela é associada à liberação de histamina e ao risco de indução de broncoespasmo e hipotensão.

A doença celíaca CID 10 K90.0, é autoimune, causada pela intolerância permanente ao glúten, principal fração proteica do trigo, centeio, aveia e cevada, causando enteropatia mediada por linfócito T em pessoas geneticamente predispostas. De acordo com os Protocolos Clínicos e as Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde e a Secretaria de Atenção à Saúde serão incluídas no programa indivíduos com

• A. anemia por deficiência de ferro alimentar.
• B. síndrome de Down, síndrome de Turner, ou síndrome de Williams.
• C. sinais e sintomas esporádicos de Doença Celíaca.
• D. baixa estatura sem atraso puberal.
• E. dificuldade de engravidar sem histórias de aborto.

Acerca da hemoptise e de seu manejo, assinale a alternativa correta.

• A. É considerada hemoptise maciça o paciente adulto que chega à emergência com hemoptise entre 50 e 100 mL/24h.
• B. Para os pacientes que não estiverem com a via aérea pérvia, deve-se aguardar para proceder à entubação oral o mais tardiamente possível e com o menor tubo endotraqueal para não correr risco de causar maior trauma e maior sangramento.
• C. Na entubação endotraqueal, deve-se sempre, em caso de hemoptise, ter muito cuidado para não fazer entubação seletiva, em especial para preservar o pulmão não afetado.
• D. A broncoscopia deve ser considerada precocemente para diagnosticar a origem do sangramento.
• E. Deve-se somente usar o broncoscópio flexível para não aumentar a hemoptise maciça.

Num paciente que apresenta cortisol matinal inferior a 3 mcg/dL e ACTH superior a 45 pg/mL, é mais provável o encontro de fraqueza, emagrecimento, anemia,

• A. hipertensão, hipocalemia, alcalose metabólica e linfopenia.
• B. hipotensão, hipercalemia, acidose metabólica e eosinofilia.
• C. hipotensão, hipercalemia, alcalose metabólica e linfopenia.
• D. hipertensão, hipercalemia, acidose metabólica e eosinofilia.
• E. hipotensão, hipocalemia, acidose metabólica e eosinofilia.

Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames ou sendo verificadas alterações que revelem qualquer tipo de disfunção de órgão ou sistema biológico, mesmo sem sintomatologia, caberá ao Médico do Trabalho, exceto:

• A. Solicitar a empresa a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT.
• B. Indicar (quando necessário), o afastamento do trabalhador da exposição ao risco, ou do trabalho.
• C. Encaminhar o trabalhador à Previdência Social para estabelecimento de nexo causal, avaliação de incapacidade e definição da conduta previdenciária em relação ao trabalho.
• D. Orientar o empregado quanto à necessidade da adoção de medidas de controle no ambiente de trabalho.

A respeito da desnutrição energético-proteica (DEP), assinale a alternativa correta.

• A. A desnutrição grave na forma de marasmo acomete, com mais frequência, crianças a partir da idade escolar, não acometendo lactentes, cuja forma de DEP mais frequente é a Kwashiorkor.
• B. A deficiência de magnésio raramente ocorre na DEP, entretanto, caso aconteça, acarreta diminuição na excitabilidade neuromuscular.
• C. A depleção de ferro interfere de forma direta no metabolismo cerebral, alterando processos neuronais e neurotransmissores relacionados com áreas de processamento cognitivo, bem como retarda o processo de mielinização.
• D. Com relação às alterações no sistema imune, os níveis séricos de imunoglobulinas em crianças desnutridas são sempre reduzidos, mostrando que as alterações humorais se dão apenas em termos quantitativos, e não em termos funcionais.
• E. O potássio sempre se encontra aumentado na DEP, determinando a depleção renal de sódio.

Em relação ao adulto, é correto afirmar que o metabolismo do recém-nascido, em pós-operatórios de grandes cirurgias, apresenta

• A. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese menos acentuada, menor retenção de água e sódio e íleo atônico menos prolongado.
• B. catabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese mais acentuada, maior retenção de água e sódio e íleo atônico mais prolongado
• C. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese mais acentuada, retenção de água e sódio como adulto e íleo atônico menos acentuado.
• D. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, retenção de água e sódio e kaliurese mais acentuada e íleo atônico menos prolongado.
• E. catabolismo menos intenso, menor tendência a hipotensão, kaliurese menos acentuada, menor retenção de água e sódio e íleo atônico mais prolongado.

Considere 3 pacientes edemaciados, com propedêutica laboratorial mostrando hipoalbuminemia e proteinúria superior a 4,0 gramas por dia.

O diagnóstico de nefropatia de lesões mínimas, glomeruloesclerose focal e segmentar e nefropatia membranosa estão associadas com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes

• A. III, II e I.
• B. I, II e III.
• C. II, I e III.
• D. III, I e II.
• E. II, III e I.

Em relação à doença celíaca, é correto afirmar que

• A. as poliaminas que provocam reação aos celíacos são: gliadina, secalina, hordeína e avenina.
• B. os peptídeos do glúten atravessam a barreira intestinal interagindo com os linfócitos T.
• C. a gliadina da dieta atravessa a barreira epitelial intestinal e é exposta à gliadinase tecidual.
• D. a doença é consequência de fatores genéticos.
• E. os celíacos têm diarreia.