Questões de Medicina

Determinado paciente com diagnóstico de angina de Ludwig apresenta trismo, sialorreia intensa e incapacidade de protrusão da língua. Exame de raios X mostra desvio de traqueia. Nessa situação hipotética, considerando que o paciente foi indicado para tratamento cirúrgico pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial, a conduta mais segura para ele é

• A. intubar em sequência rápida com succinilcolina e mantê-lo intubado no pós-operatório.
• B. intubar por broncofibroscopia sob anestesia tópica e mantê-lo intubado no pós-operatório.
• C. intubar em sequência rápida com rocurônio e extubação quando o paciente apresentar T4/T1> 0,9 à monitorização da junção neuromuscular.
• D. intubar por broncofibroscopia sob anestesia tópica e extubação quando o paciente apresentar T4/T1> 0,9 à monitorização da junção neuromuscular.
• E. postergar o procedimento para melhorar a condição clínica do paciente por meio de tratamento com antibioticoterapia, corticoides e hidratação.

De acordo com conceitos referentes ao trabalho, é correto afirmar:

• A. Desemprego é pessoa acima de 18 anos que não tem trabalhado num determinado período de referência, mas estava disposta a trabalhar e que, para isso, tomou alguma providência efetiva.
• B. Centralidade do trabalho é a situação que ocorre a concentração de determinados ramos de atividades em algumas regiões do país.
• C. Subemprego é definido como o trabalho que ocorre quando as condições mínimas exigidas legalmente não são atingidas.
• D. Globalização leva a terceirização ganhar espaço, além do trabalho informal e do desemprego e do subemprego.
• E. Horizontalização das empresas é o fato de empregarem trabalhadores de diversas regiões do país.

No que se refere à síndrome de Marfan, é correto afirmar que essa síndrome é causada por mutações no gene da fibrilina (FBN1), no cromossomo

• A. 11.
• B. 13.
• C. 15.
• D. 17.
• E. 21.

LIS, 38 anos, é um trabalhador em uma fazenda da serra catarinense. Ele exerce sua atividade no campo, lidando com gado. Vinha bem há cerca de quatro meses, quando apresentou paralisia facial periférica associada a “dores nas juntas”. Elas têm um caráter migratório e são acompanhadas por “desânimo”. Seu exame clínico pouco exibe além de um eritema de forma circular no dorso.

Com estas informações, qual das seguintes opções diagnósticas deve ter prioridade na sua mente?

• A. Esclerodermia
• B. Esclerose Mútipla
• C. Artrite Reumatoide
• D. Febre Reumática de início tardio
• E. Doença de Lyme/Síndrome de Baggio-Yoshinari

Quanto às características farmacocinéticas e farmacodinâmicas (PK/PD) dos antimicrobianos, assinale a alternativa correta.

• A. Para se maximizar o PK/PD do metronidazol, é necessário fracionar as doses em pelo menos três aplicações diárias.
• B. A administração dos aminoglicosídeos em doses elevadas, uma única vez ao dia, melhora sua eficácia terapêutica, porém aumenta a toxicidade, em especial a auditiva.
• C. O principal parâmetro PK/PD para a vancomicina é a razão de sua concentração sérica máxima pelo parâmetro área sob a curva.
• D. O meropeném é um antibiótico no qual a sua eficácia terapêutica reside mais em aumentar o tempo de infusão ou diminuir o intervalo entre as doses do que aumentar a dose propriamente.
• E. O parâmetro PK/PD de maior eficácia para a oxacilina é a razão da área sob a curva pela sua concentração inibitória mínima.

A Síndrome de Cotard é

• A. uma neuropatologia associada à carência de Vitamina B1 (tiamina), traumas cranianos, encefalite herpética, intoxicação pelo monóxido de carbono e ao alcoolismo. O indivíduo apresenta amnésia anterógrada, amnésia retrógrada e muito comumente a confabulação.
• B. uma desordem do sistema nervoso autônomo que afeta o desenvolvimento e a sobrevivência dos neurônios sensoriais, simpáticos e parassimpático no sistema nervoso autônomo sensorial, resultando variáveis sintomas incluindo insensibilidade à dor, incapacidade de produzir lágrimas, fraco crescimento, e pressão arterial lábil (hipertensão episódica e hipotensão postural).
• C. uma anomalia cromossômica cuja origem é a perda parcial ou total de um cromossomo X. Geralmente identificada no momento do nascimento, ou antes da puberdade por suas características fenotípicas distintivas.
• D. a aquisição ou coleta de bens ou objetos descartados como lixo, e a incapacidade de usá-los ou descartá-los, mesmo quando os itens são inúteis, perigosos ou insalubres. A acumulação compulsiva, caracterizada pelo isolamento social, diminui a mobilidade e interfere com atividades básicas, como, limpar, tomar banho e dormir.
• E. um delírio de negação, na qual o individuo acredita estar morto, não reagindo a estímulos exteriores nem a outras pessoas. Também pode acreditar que está com seus órgãos internos podres ou apodrecendo. Pode aparecer em quadros depressivos graves.

Um paciente de 45 anos, sexo masculino, faz ultrassom de abdome total com indicação de rotina e encontra nódulo sólido, ecogênico, periférico, de contornos regulares e bem definidos.

A principal hipótese diagnóstica é:

• A. cirrose.
• B. adenoma.
• C. carcinoma.
• D. hemangioma.
• E. hiperplasia nodular focal.

Das doenças do grupo das dermatoses eritemato- escamosas, aquelas que se apresentam com placas eritemato-escamosas confluentes, bem delimitadas, predominando em áreas de maior atrito, com lesões ungueais amarelo acastanhadas tipo “ mancha de óleo” caracterizam a:

• A. Dermatite seborreica.
• B. Dermatite atópica.
• C. Psoríase.
• D. Pitiríase rósea.
• E. Pitiríase rubra pilar.

São considerados harmartomas na criança:

• A. Tumor de Wilms e nefroblastoma.
• B. Linfangiomas e hemangiomas.
• C. Neuroblastomas e ganglioneuromas.
• D. Teratomas de ovário e Teratoma sacrococcígeo.
• E. Rabdomiossarcomas e sarcomas de mediastino.

Embora os critérios para diagnóstico de doença renal crônica (DRC) estejam mais claros, a proporção de pacientes em estágio avançado vista pela primeira vez por nefrologista imediatamente antes do início de tratamento dialítico ainda é inaceitável. Segundo Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI), quando um paciente é considerado portador de DRC?

• A. TFG < 60 mL/min/1,73m² ou a TFG > 60 mL/min/1,73m² associada a pelo menos um marcador de dano renal parenquimatoso (por exemplo, proteinúria) presente há pelo menos 1 mês.
• B. TFG < 50 mL/min/1,73m² ou a TFG > 50 mL/min/1,73m² associada a pelo menos um marcador de dano renal parenquimatoso (por exemplo, proteinúria) presente há pelo menos 1 mês.
• C. TFG < 60 mL/min/1,73m² ou a TFG > 60 mL/min/1,73m² associada a pelo menos um marcador de dano renal parenquimatoso (por exemplo, proteinúria) presente há pelo menos 3 meses.
• D. TFG < 50 mL/min/1,73m² ou a TFG > 50 mL/min/1,73m² associada a pelo menos um marcador de dano renal parenquimatoso (por exemplo, proteinúria) presente há pelo menos 3 meses.