Questões de Medicina

NK, 28 anos, advogado, natural de Araranguá (SC), procurou o ambulatório de Neurologia por choques. Relata que desde a puberdade tem tremores/choques nos braços e nas pernas. Aparecem e desaparecem bruscamente e têm nítido predomínio matinal; aliás, por várias vezes andou quebrando louça durante o café da manhã. Isso lhe rendeu o apelido familiar de nervosinho. Além disso, mais raramente tem ataques epiléticos. Estes acontecem a cada seis meses e são caracterizados por genuínas crises tônico-clônicas que acontecem durante o sono ou logo após despertar. Notou que os choques aumentam de intensidade no dia seguinte à ingestão de álcool ou privação de sono. Seu exame clínico-neurológico é normal. HMP é negativa. Entretanto, descreve crises de epilepsia em vários familiares consanguíneos.

Qual é o melhor diagnóstico para NK?

• A. Ausência Clássica
• B. Síndrome de Sturge-Weber
• C. Síndrome de Lennox-Gastaut
• D. Epilepsia Mioclônica Juvenil
• E. Epilepsia Parcial Complexa

Acerca do diagnóstico ou manejo da sífilis, assinale a alternativa correta.

• A. O médico, a princípio, deve tratar um paciente com VDRL negativo, mais dois testes treponêmicos positivos feitos com metodologias diferentes.
• B. Os testes treponêmicos, uma vez positivos, permanecem assim por toda a vida do paciente.
• C. Os testes não treponêmicos são sensíveis e específicos para o diagnóstico de sífilis.
• D. A detecção do FTA-ABS no liquor é mais específica para neurossífilis que a detecção do VDRL no liquor.
• E. Todo paciente adequadamente tratado apresentará queda dos títulos em pelo menos duas diluições, nos dois primeiros meses após o tratamento.

Em relação à farmacologia dos anticolinesterásicos considere: I. A Galantamina apresenta inibição irreversível, com meia vida curta de eliminação e de inibição, com forte ligação proteica e metabolismo sináptico. II. A Rivastigmina tem inibição reversível, meia vida longa de eliminação e curta de inibição, com baixa ligação proteica e metabolização hepática. III. O Donepezil apresenta inibição reversível, meia vida de eliminação e de inibição longas, com forte ligação proteica e metabolismo hepático. Está correto o que consta APENAS em

• A. I.
• B. III.
• C. II.
• D. I e II.
• E. I e III.

Enterobiose que geralmente cursa como assintomática ou apresenta como característica principal o prurido retal, frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo é sugestivo de infestação por:

• A. Ascaris lumbricoides.
• B. Ancylostoma duodenale.
• C. Entamoeba histolytica.
• D. Enterobius vermicularis.
• E. Strongyloides stercolaris.

Quais são os tendões comprometidos na tenossinovite de DeQuervain?

• A. abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar
• B. abdutor curto do polegar e extensor longo do polegar
• C. extensor radial longo do carpo e extensor radial curto do carpo
• D. extensor longo do polegar e extensor curto do polegar
• E. extensor longo dos dedos e extensor próprio do indicador

As manifestações dermatológicas de doenças sistêmicas são frequentes. Na Retocolite ulcerativa e na Doença de Crohn, a presença de nódulos subcutâneos endurecidos e dolorosos com manchas eritematosas, geralmente em membros inferiores, faz o diagnóstico de:

• A. Vitiligo.
• B. Eritema nodoso.
• C. Escrofuloderma.
• D. Sífilis tardia benigna.
• E. Acrodermatite enteropática.

A falência hepática aguda (FHA) leva à deficiência funcional grave do fígado, com alteração de todo o seu metabolismo. A capacidade de metabolização de substâncias endógenas como hormônios, bilirrubinas, vitaminas e mesmo medicamentos, encontra‐se depletada, necessitando de extrema precaução na prescrição de fármacos para esses pacientes, principalmente os dependentes de passagem e metabolização hepática ou potencialmente hepatotóxicos. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da FHA.

• A. O edema cerebral e a falência de múltiplos órgãos são as principais causas de mortalidade na falência hepática aguda.
• B. Os sangramentos por coagulopatia são extremamente frequentes, sendo mais comum a hemorragia do trato digestivo superior secundária a erosões pépticas agudas.
• C. Os primeiros sintomas – náusea, mal‐estar, fadiga – não são específicos. O sintoma que mais chama a atenção é a encefalopatia, que pode aparecer antes ou depois da icterícia.
• D. A insuficiência renal ocorre com frequência na FHA, sendo, por vezes, difícil diferenciar entre uma simples depleção de volume intravascular e a necrose tubular aguda, própria da falência de múltiplos órgãos.

Assinale a alternativa que apresenta sintomas da tríade de Hutchinson na sífilis congênita.

• A. Periostite, hidrocefalia e convulsões.
• B. Osteocondrite, deteriore intelectual e hapatite.
• C. Esplenomegalia, linfadenomegalia e uveite.
• D. Corioretinite, anemia e pneumonia alba.
• E. Dentes de Hutchinson, ceratite intersticial e lesão de VIII par craniano.

Em relação a fisiologia ocular, assinale a alternativa correta.

• A. O EPR impede o acúmulo de líquido sub-retiniano através da barreira hemato-retiniana, evitando que o líquido extracelular penetre.
• B. O epitélio e o endotélio corneanos são barreiras para substâncias hodrofílicas penetradas facilmente por compostos hidrossolúveis.
• C. O estroma corneano é uma barreira lipídica facilmente penetrável por substâncias lipossolúveis.
• D. A permeabilidade dos vasos sanguíneos da íris diminui durante o processo inflamatório.
• E. O epitélio não pigmentado do corpo ciliar permite a entrada da maioria das moléculas presentes na circulação para o humor aquoso.

A HAS é uma patologia cada vez mais frequentes na vida moderna. Assinale a alternativa que contém os fatores de mal prognóstico da HAS:

• A. Sexo feminino, idosa, obesidade, caucasiana.
• B. Etilismo, alergias, tabagismo, doença péptica.
• C. Raça negra, jovem, sexo masculino, tabagismo.
• D. Idoso, caucasiano, etilismo crônico, alergias.