Questões de Medicina

A respeito da síndrome de ativação macrofágica (SAM) na artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento à base de terapia com ouro, ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não hormonais, metotrexate, sulfassalazina e penicilamina tem efeito protetor, o que evita a SAM.
• B. Na SAM, ocorre hiperfibrinogenemia acompanhada de redução drástica nos níveis de TGO e TGP.
• C. A SAM pode ser desencadeada por agentes infecciosos virais, como varicela-zoster, hepatite A, Epstein-Barr e Coxsackie B.
• D. O mielograma apresenta-se normal, sem hemofagocitose.
• E. A redução nos níveis de ferritina e o aumento da velocidade de hemossedimentação estão presentes.

Tanto o metilfenidato quanto a bupropiona tem ação sobre a dopamina. A diferença entre elas é que

• A. o metilfenidato é um psicoestimulante e não tem qualquer evidência de uso na depressão.
• B. a bupropiona é um antidepressivo e não está indicado no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
• C. apenas o metilfenidato produz perda de apetite, peso e insônia.
• D. somente o metilfenidato age como liberador de dopamina em neurônios pré-sinápticos.
• E. apenas a bupropiona possui indicação em condições clínicas distintas.

Assinale a alternativa correta.

• A. A encoprese não é diagnosticada até que a criança tenha atingido uma idade cronológica mínima de 6 anos.
• B. O transtorno de asperger não pode ser diferenciado do Transtorno Autista pela ausência de atraso ou desvio no desenvolvimento da linguagem.
• C. No mutismo seletivo, a criança habitualmente exibe habilidades de comunicação adequadas em certos contextos e tem o prejuízo severo na interação social e os padrões restritos de comportamento associados com o transtorno autista.
• D. Quando o padrão de comportamento do indivíduo satisfaz os critérios para transtorno da conduta e transtorno desafiador de oposição, o diagnóstico de transtorno desafiador de oposição assume precedência e não é diagnosticado o transtorno da conduta.
• E. Os sintomas do transtorno de Rett podem iniciar na idade de 5 meses, enquanto, no transtorno desintegrativo da infância, o período de desenvolvimento normal tipicamente é mais prolongado (pelo menos até os 2 anos de idade).

Esteatose hepática é a complicação metabólica de uma variedade de lesões tóxicas, isquêmicas e infecciosas ao fígado. A respeito dos achados ultrassonográficos da esteatose hepática, assinale a alternativa correta.

• A. Não estão associados à hepatomegalia.
• B. Independem da quantidade de deposição gordurosa.
• C. São sempre difusos pelo parênquima.
• D. Pode haver área de fígado normal devido à drenagem direta para circulação sistêmica.
• E. Ocorre reforço acústico posterior decorrente da densidade da gordura.

Paciente de 35 anos procura o médico com queixas de dor, calor, rubor e edema na articulação do tornozelo esquerdo. Refere os mesmos sintomas na articulação do cotovelo D quatro meses antes. Esteve recentemente no otorrinolaringologista com quadro de amigdalite.

Qual a alteração semiológica esperada neste caso?

• A. Tofos gotos
• B. Balanopostite
• C. Nódulos subcutâneos
• D. Rigidez articular generalizada
• E. Rigidez apenas da coluna da vertebral

Sobre a Febre reumática (FR) é INCORRETO afirmar sobre os seus sintomas:

• A. A mais temível manifestação é a cardite, que responde pelas sequelas crônicas, muitas vezes incapacitantes, em fases precoces da vida, gerando elevado custo social e econômico.
• B. Os nódulos subcutâneos são raros e, com isso, quando presentes, caracterizam uma manifestação patognomônica de F.R.
• C. A Coréia de Sydenham é a principal manifestação neurológica da FR: geralmente afeta crianças de 5 a 15 anos e é um critério maior para diagnóstico de FR.
• D. O acometimento cardíaco é caracterizado pela pancardite, entretanto são as lesões valvares as responsáveis pelo quadro clínico e pelo prognóstico.

Assinale a alternativa que indica apenas os agentes anti-inflamatórios não esteroidais utilizados na prática clinica diária no tratamento de afecções músculo esqueléticas:

• A. Dipirona, paracetamol e codeína.
• B. Ibuprofeno, ceptofreno e tenoxicam
• C. Hidroxicloroquina, sulfassalazina e azatioprina.
• D. Triancinolona, betametasona e dexametasona.
• E. Prenisolona, hidrocortisona e metilprednisolona.

Acerca da artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

• A. Consequência da infecção pelo vírus Epstein-Barr.
• B. Tabagismo como fator protetivo.
• C. Acometimento monoarticular.
• D. Prevalência maior em homens do que em mulheres, em uma razão de 10:1.
• E. Inflamação articular onde há hiperplasia das células sinoviais, dano microvascular e infiltrado perivascular de células mononucleadas.

A teoria mais aceita para explicar as características atípicas dos antipsicóticos de segunda-geração é:

• A. Há uma predominância da afinidade dopaminérgica sobre a serotoninérgica, expressa pela razão denominada 5HT2/D2.
• B. A ação sobre receptores α1-adrenérgicos e receptores H1 podem reduzir o impacto sobre o bloqueio D2 e D3, diminuindo as chances de ocorrer sintomas extrapiramidais.
• C. A ação sobre receptores D1 e D5 ocorrem em sinergismo, de forma a promoverem a redução dos sintomas psicóticos, em especial os sintomas positivos durante o episódio agudo sem promover aumento de prolactina.
• D. A ação sobre receptores 5HT1A reduzem o efeito extrapiramidal do bloqueio D2, pois minimiza a ação desse bloqueio na vida nigroestriatal e também na tuberoinfundibular.
• E. Ocorre por meio da propriedade da dissociação rápida (ocupação/desocupação) dos receptores D2, ou seja, quanto menos tempo o antipsicótico ficar ligado ao receptor D2, menor será a chance de produzir os sintomas extrapiramidais.

Em relação aos distúrbios do sono, assinale a alternativa correta.

• A. Diferentemente da insônia inicial, a insônia terminal associa-se com mais frequência a quadros ansiosos do que depressivos.
• B. Embora, na síndrome das pernas inquietas, a sensação seja pior à noite, não chega a prejudicar seriamente o sono.
• C. Para o diagnóstico da apneia do sono, exige-se que ocorram pelo menos 100 episódios de pausas respiratórias em uma noite.
• D. A causa da narcolepsia é a perda precoce de neurônios hipotalâmicos secretores de substâncias denominadas hipocretinas.
• E. Na síndrome de avanço do sono, o paciente apresenta tempo de sono mais longo e tende a ter, como período principal do sono, os horários das 5 às 14 horas.