Questões de Medicina

Um paciente politraumatizado foi atendido em emergência hospitalar, com lesão da laringe e pontuação menor que nove na escala de coma de Glasgow.

Nessa situação, a medida de proteção das vias aéreas mais adequada a ser adotada nesse atendimento é a

• A.

  traqueostomia.

• B.

  cricotireoidostomia.

• C.

  intubação orotraqueal com cânula sem balonete.

• D.

  intubação orotraqueal com cânula com balonete.

• E.

  intubação nasotraqueal.

Assinale a opção que contém indicação de tratamento cirúrgico em endocardite infecciosa de crianças.

• A.

  hipotensão arterial

• B.

  fechamento tardio da valva mitral

• C.

  poliúria

• D.

  insuficiência mitral sem sinais de insuficiência ventricular esquerda

• E.

  persistência de vegetação após embolização sistêmica

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x 70 mmHg, os pulsos arteriais estavam palpáveis, simétricos e de amplitude dentro da normalidade. Com cabeceira do leito posicionada a 45º, observou-se onda “v” gigante no pulso venoso jugular.

Com base nas informações clínicas apresentadas acima, assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico nessa situação.

• A.

  estenose pulmonar

• B.

  estenose mitral

• C.

  estenose aórtica moderada

• D.

  dupla lesão mitral, com predomínio de insuficiência mitral

• E.

  insuficiência aórtica grave

Quanto à hemorragia subaracnoide aguda não traumática e o seu diagnóstico, tem-se o seguinte:

• A. a tomografia computadorizada tem alta sensibilidade para o diagnóstico na primeira semana após o íctus.
• B. a angiografia por cateter deve ser empregada em todos os casos de hemorragia subaracnoide não traumática, exceto quando se apresenta como hemorrágica perimesencefálica benigna.
• C. a punção lombar para colheita de liquor deve ser realizada nas primeiras 6 horas após o íctus se a tomografia for normal, pois apresenta alta sensibilidade e especificidade.
• D. aneurismas justaclinoides são diagnosticados com a mesma sensibilidade pela angiotomografia e pela angiorressonância.

Em pacientes com glaucoma, deve-se avaliar o ângulo da câmara anterior através da lente de Goldmann. Esta lente é para:

• A. biomicroscopia de papila indireta
• B. biomicroscopia de papila direta
• C. gonioscopia indireta
• D. gonioscopia direta

As prostaglandinas ocupam papel de destaque na prática obstétrica atual, quando se objetiva a indução do parto em gestantes com colo imaturo. Dentre as contraindicações para o uso do misoprostol, pode-se citar:

• A. crescimento intra-uterino restrito
• B. cicatriz uterina anterior
• C. corioamnionite
• D. oligodramnia

Gestante com 12 semanas e 42 anos de idade deseja realizar biopsia de vilo corial para o cariótipo. Sobre este procedimento é correto airmar que:

• A. é contraindicado se a gestante tiver tipagem sanguínea Rh(-).
• B. no caso de resultado com mosaicismo, repetese a biopsia de vilo corial.
• C. após a 10ª semana o procedimento está associado com defeitos dos membros.
• D. quando a inserção da placenta é posterior, é recomendado o esvaziamento vesical.
• E. ele pode ser por via transabdominal e transcervical, sendo o último o preferível.

Adolescente, de 13 anos, com febre reumática, 45kg, faz uso irregular de penicilina benzatina em função do desconforto da aplicação e por ter sofrido, tempos atrás, grande abcesso em local da injeção. A paciente solicita ao médico que seja feita modificação do esquema de profilaxia para via oral. Neste caso, a posologia correta para o uso da PenV oral é de:

• A. 500mg12/12h
• B. 500mg 24/24h
• C. 250mg 24/24h
• D. 250mg 12/12h

Na etiopatogenia da depressão

• A. os eventos adversos na infância não estão associados aumento da vulnerabilidade para transtornos ansiosos e afetivos na idade adulta.
• B. não há dados que corroborem a hipótese das citocinas até o momento.
• C. não se observa acometimento sistêmico celular.
• D. a herdabilidade foi estimada entre 70 e 80%.
• E. as alterações em serotonina e cortisol seriam consequências de um processo de estresse celular e não a principal etiologia.

Assinale a opção que contém apenas reações transfusionais agudas imunes.

• A.

  TRALI, contaminação bacteriana, hipocalcemia, hipotermia

• B.

  sobrecarga volêmica, hipotermia, hipocalcemia, sobrecarga volêmica

• C.

  reação febril não hemolítica, TRALI, reação alérgica e contaminação bacteriana

• D.

  hipotermia, TRALI, embolia aérea, hipocalcemia

• E.

  reação febril não hemolítica, reação hemolítica aguda, TRALI, reação alérgica