Questões de Medicina

Os sintomas da hiperplasia prostática (HPB) causam uma queda importante na qualidade de vida. Acerca desse assunto, julgue o item abaixo.

O envelhecimento é o principal fator de risco para o desenvolvimento de HPB, e não há correlação entre HPB e síndrome metabólica (resistência à insulina, HAS e obesidade).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), assinale a opção correta.

• A.

  Não apresenta formas recorrentes.

• B.

  É crônica quando tem duração superior a três anos.

• C.

  É mais frequente em crianças com tipo sanguíneo O.

• D.

  Pacientes de PTI com sangramento e contagem de plaquetas inferior 30.000 devem iniciar terapia com corticoide ou imunoglobulina.

• E.

  A PTI crônica é mais frequente em pacientes do sexo masculino.

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

Hiponatremia e hipocalcemia são sinais da nefrotoxicidade da amicacina.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 64 e 65

O controle da temperatura corporal é regulado por neurônios termossensíveis da região anterior do hipotálamo. Esses neurônios respondem a mudanças da temperatura sanguínea, do mesmo modo que as conexões neurais diretas com receptores do frio e do calor, localizadas na pele e no músculo. As respostas corporais incluem redirecionamento do fluxo sanguíneo –– seja a partir do leito vascular cutâneo, seja no sentido oposto ––, aumento ou redução da transpiração, regulação do volume de fluido extracelular. Há também respostas comportamentais, como a busca de ambiente mais quente ou mais frio. A febre é regulada da mesma maneira pela qual a temperatura é mantida se a pessoa estiver num ambiente frio. A diferença é que, na febre, os termostatos corporais são acionados numa temperatura mais alta.

Tendo como referência as informações expostas no texto acima, assinale a opção correta.

• A.

  A taquicardia desproporcional à temperatura sugere a presença de quadro infeccioso com toxina bacteriana responsável pelas manifestações clínicas.

• B.

  A terapêutica com antipirético pode reduzir o curso da doença infecciosa responsável pela febre.

• C.

  O uso de aspirina é a conduta terapêutica mais segura para controle da febre.

• D.

  A febre da gestante não repercute na saúde do feto.

• E.

  Na maioria das vezes, o pico febril isolado se associa a doença infecciosa.

No que diz respeito aos traumas químicos oculares, é correto afirmar que

• A.

  o primeiro procedimento a ser realizado é tentar neutralizar a superfície corneana com soluções ácidas (em acidentes com bases) ou alcalinas (em acidentes com ácidos).

• B.

  as queimaduras por ácidos são geralmente mais destrutivas que as queimaduras por álcalis, pois os ácidos reagem com os lípides das células epiteliais corneana, produzindo saponificação que causa graves danos celulares e permitindo ainda mais sua penetração no olho.

• C.

  o tratamento do glaucoma agudo secundário às queimaduras químicas deve ser feito preferencialmente com o uso tópico de mióticos e análogos de prostaglandinas.

• D.

  as queimaduras químicas oculares secundárias à rotura de air bags automotivos devem ser tratadas como lesões por ácidos em virtude de partículas dessa natureza existentes dentro deles.

• E.

  os ácidos causam necrose de coagulação e precipitação das proteínas teciduais, criando uma barreira física, o que limita a profundidade da lesão.

Com relação aos efeitos colaterais de algumas drogas e às doenças sistêmicas que afetam o sistema nervoso, julgue os itens a seguir.

A miopatia, a fadiga muscular difusa e a neuropatia sensitivo-motora de início gradual e evolução subaguda podem ser observadas no hipotireoidismo e no hipertireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de quarenta e três anos de idade apresenta, há três anos, edema discreto de membros inferiores. Em exame laboratorial, foi evidenciada uma proteinúria de 6 g/dia. Toda investigação, incluindo a sorológica para as causas secundárias de glomerulopatia, foi negativa e o paciente foi submetido a uma biópsia renal cujo resultado evidenciou, no exame de microscopia óptica, espessamento difuso da membrana basal glomerular (MBG) e ausência de hipercelularidade. Na coloração pela prata, foram evidenciadas espículas. A imunofluorescência revelou depósitos granulares difusos de IgG e C3, ao longo da MBG, e, na microscopia eletrônica, observou-se depósitos eletrodensos subepiteliais na MBG e fusão dos pedicelos.

Com base nesse caso clínico, julgue os seguintes itens.

O nível da fração C3 do complemento no soro está usualmente reduzido na forma primária ou idiopática da glomerulopatia apresentada pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A análise da morfologia do sangue periférico durante o exame de hemograma é extremamente importante para identificação de distúrbios da hematopoese, bem como de quadros de infecções sistêmicas. A respeito desse assunto, assinale a opção que apresenta a sequência maturativa dos neutrófilos.

• A.

  promielócitos, metamielócitos, mielócitos, segmentados e bastonetes

• B.

  promielócitos, bastonetes, metamielócitos, mielócitos e segmentados

• C.

  promielócitos, mielócitos, metamielócitos, bastonetes e segmentados

• D.

  mielócitos, promielócitos, metamielócitos, bastonetes e segmentados

• E.

  promielócitos, metamielócitos, mielócitos, bastonetes e segmentados

Ao examinar um paciente com suspeita de hérnias de disco na coluna cervical, observou-se alteração de sensibilidade em duas regiões do membro superior esquerdo. Assinale a opção em que se indicam, respectivamente, os dermátomos dos segmentos C5 e C8.

• A.

  face lateral do ombro e face medial da mão

• B.

  face medial da mão e face medial do cotovelo

• C.

  face lateral da mão e face lateral do ombro

• D.

  dedo médio e face lateral da mão

• E.

  face medial do cotovelo e dedo médio

Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

 A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

Nesse caso clínico, recomenda-se a anticoagulação oral plena com warfarina e manutenção do INR (international normalized ratio) alvo entre 2,0 e 3,0.

• C. Certo
• E. Errado