Questões de Medicina

Paciente masculino, trinta e cinco anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de alteração de memória. Foi encontrado deambulando a esmo por policiais. Exame físico, neurológico e exames complementares normais. Exames toxicológicos negativos. Refere desconhecer seu nome, endereço e ocupação. Realiza operações aritméticas, responde corretamente a perguntas sobre atualidades, orientado em tempo e espaço. A hipótese diagnóstica mais plausível, segundo a CID 10, é:

• A. Amnésia Global Transitória
• B. Amnésia Dissociativa
• C. Delirium
• D. Síndrome de Despersonalização-Desrealização

Lactente, de 2 anos de idade, dá entrada na emergência com quadro súbito de prostração, letargia, palidez e colúria. A mãe informa que o bebê apresentou rinorreia discreta, espirros eventuais e febre baixa ontem, e que deu, por conta própria, ácido acetil salicílico, como antitérmico, por duas vezes. Nas últimas 12h a criança não apresentou mais febre. Ao exame físico, observa-se palidez cutâneo mucosa 2+/ 4+, frequência cardíaca de 119 bpm, icterícia + / 4+ e discreta hepatoesplenomegalia. Quando indagada, a mãe relatou que o bebê já teve episódio semelhante um ano atrás, durante tratamento de infecção urinária com ácido nalidíxico, com recuperação completa. Na ocasião, tudo fora atribuído à infecção urinária. Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é:

• A. deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
• B. deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
• C. hepatite viral
• D. fenilcetonúria
• E. infecção urinária

Acerca da gravidez, marque a afirmativa correta.

• A. Na gestação, a decidualização ocorre no epitélio escamoso.
• B. Há presença de queda significativa da pressão arterial sistólica, notadamente no primeiro trimestre da gravidez.
• C. Os anticoagulantes orais, como os cumarínicos, atingem facilmente o feto, podendo acarretar hemorragias fetais.
• D. A taquicardia, quando presente na gravidez, é consequência do aumento do volume sistólico e da resistência vascular periférica.
• E. A heparina, por ser uma pequena molécula, quando utilizada na gravidez, transpõe a barreira placentária, causando lesões cerebrais no feto.

Em relação à urologia pediátrica, julgue os itens seguintes.

O rim supranumerário é uma anomalia extremamente rara.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiologia do sistema endocrinológico e da interferência do trabalho sobre esse sistema, julgue os próximos itens.

A natureza hidrófila do córtex adrenal aumenta sua sensibilidade à exposição a metais pesados.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta o gene em que ocorre a mutação inicial ou a alteração que desencadeia a carcinogênese colorretal.

• A.

  APC (polipose adenomatosa cólica)

• B.

  DCC (gene deletério no câncer colorretal)

• C.

  p53

• D.

  instabilidade de microssatélites

• E.

  k ras

No que se refere à perícia médica, julgue os itens subsequentes.

Ao perito é assegurado o direito de ouvir testemunhas e recorrer a qualquer outra fonte de informação que possa orientar seu trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta com relação aos dilemas éticos e legais que envolvem o atendimento do paciente criticamente doente.

• A.

  Recém-nascidos abaixo de vinte e seis semanas de idade gestacional não devem receber cuidados de UTI, pois a sua probabilidade de sobrevivência é nula.

• B.

  O diagnóstico de estado vegetativo inclui a supressão das funções do hipotálamo e do tronco cerebral.

• C.

  O paciente terminal é um paciente cuja condição é reversível, mas que apresentou resposta ruim às primeiras medidas de ressuscitação aplicadas na UTI.

• D.

  A distanásia é o prolongamento exagerado da morte de um paciente, levando a ansiedade e sofrimento, sendo sinônimo de tratamento inútil.

• E.

  A decisão de ordem de não reanimação é prerrogativa da equipe médica e a família do paciente não deve tomar parte na discussão.

Em relação à infecção urinária na infância, julgue os itens seguintes.

Essa doença responde por mais de 30% dos casos de febre sem foco aparente na infância.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de dez meses de vida foi trazido ao pronto socorro de pediatria, apresentando febre alta, otalgia, irritabilidade e recusa alimentar. Ao exame físico, mostrou-se em regular estado geral, eupneico, hidratado e com hiperemia de orofaringe. A otoscopia apresentou opacidade da membrana timpânica e perda do movimento.

Com base no caso clínico apresentado, a primeira conduta médica é prescrever antitérmico e

• A.

  descongestionante.

• B.

  corticosteroide tópico.

• C.

  amoxicilina oral.

• D.

  anti-inflamatório oral.

• E.

  antitérmico e cefalosporina oral.