Questões de Medicina

Texto para as questões 54 e 55

Um paciente de sessenta anos de idade apresenta tumor no cólon esquerdo e está fazendo exames de estadiamento e avaliação pré-operatória. O exame de colonoscopia completo não revelou lesões sincrônicas. A doença evoluiu para abdome agudo obstrutivo e a radiografia do abdome mostrou obstrução em alça fechada pela competência da válvula ileocecal.

Assinale a opção correta em relação ao tratamento indicado ao paciente em questão.

• A.

  A realização de cecostomia com anestesia local está indicada.

• B.

  O tratamento conservador deve ser realizado para que o paciente seja operado eletivamente.

• C.

  A conduta mais indicada nesse caso é a colectomia total com colostomia definitiva.

• D.

  O paciente deve ser operado e a decisão cirúrgica adotada no intraoperatório deve ser tomada com base nos achados abdominais.

• E.

  Nesse caso, recomenda-se a descompressão endoscópica com sonda de Levine via retal.

A respeito das responsabilidades civil e penal do médico, julgue os itens a seguir.

O erro de diagnóstico não enseja culpa, porém o erro de conduta a caracteriza.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao uso de hemocomponentes na UTI pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  O plasma fresco congelado é o expansor de escolha nos casos de choque séptico, porque previne profilaticamente o sangramento provocado por possível coagulação intravascular disseminada.

• B.

  Quando uma transfusão sanguínea é administrada rapidamente, há risco significativo de hipernatremia e hipermagnesemia.

• C.

  A injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) é caracterizada por edema pulmonar, e ocorre até seis horas após o término de uma transfusão.

• D.

  Não há relação entre a capacidade de transporte de oxigênio e o tempo de armazenamento do concentrado, desde que o tempo seja limitado a quarenta e dois dias, quando utilizada a conservação em SAG-manitol.

• E.

  Pacientes em risco para doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) devem receber hemocomponentes submetidos à leucorredução ou irradiação.

Texto para as questões 38 e 39

Um lactente de cinco meses de idade foi admitido ao hospital com história de diarreia grave havia três dias. A mãe negou a presença de febre e vômitos e relatou dar à criança leite de vaca integral, chás e água de arroz. Ao exame clínico, a criança apresentou-se letárgica e desidratada, com olhos afundados, fontanelas deprimidas, mucosas secas e turgor diminuído. Apresentava também pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 70 mmHg × 30 mmHg, frequência cardíaca de 190 bpm, temperatura axilar de 38°C e peso de 6.300 g. Os outros aparelhos e sistemas encontravam-se dentro dos limites de normalidade.

Em relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a quantidade de salino puro que a criança deve receber por meio de infusão intravenosa (bolo).

• A.

  20 mL/kg

• B.

  1 mL/kg

• C.

  5 mL/kg

• D.

  100 mL/kg

• E.

  50 mL/kg

Todas as afirmativas a respeito do osteossarcoma estão corretas, EXCETO:

• A.

  É a segunda malignidade primária mais comum do osso.

• B.

  O osteossarcoma primário de alto grau é mais comum na segunda década de vida.

• C.

  O aspecto radiográfico é de uma lesão agressiva na metáfise de um osso longo.

• D.

  O melhor teste para medir a extensão do tumor é a ressonância magnética.

• E.

  A dor com início agudo é comum nos osteossarcomas de alto grau.

A respeito do uso de lentes especiais (lentes de gonioscopia) para avaliação do ângulo entre a córnea e a íris, assinale a opção correta.

• A.

  A luz não consegue entrar no olho devido às diferenças dos meios ópticos.

• B.

  A observação com a lâmpada de fenda, sem a lente de gonioscopia, mostra as estruturas com clareza suficiente para o diagnóstico das alterações do ângulo, sendo desnecessária a realização de qualquer outro exame.

• C.

  As diferenças entre os índices de refração dos meios ópticos envolvidos não permitem que os raios luminosos provenientes do ângulo cheguem ao olho do observador.

• D.

  Para facilitar a avaliação é necessário utilizar um espelho, pois a posição do observador e do paciente para realizar a observação direta seria extremamente desconfortável.

• E.

  A única função da lente de gonioscopia é magnificar a imagem, o que facilita a avaliação do ângulo.

Acerca do tratamento endovascular de aneurismas e malformações vasculares, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento convencional com clipagem apresenta maior morbidade e mortalidade.

• B.

  O tratamento endovascular não requer a repetição da angiografia e é definitivo.

• C.

  A morbi-mortalidade, em alguns casos, é maior com o tratamento endovascular.

• D.

  As complicações do tratamento convencional impedem a resolução definitiva, diminuindo a eficácia.

• E.

  O tratamento endovascular não é associado ao diagnóstico angiográfico, o que constitui uma desvantagem dessa forma de tratamento.

Julgue os itens a seguir, no que se refere à nefrologia.

O tratamento da nefropatia por refluxo vesico-ureteral, uma alteração congênita do trato urinário, fundamenta-se na prevenção de cicatrizes renais.

• C. Certo
• E. Errado

Com a evolução das sociedades de consumo, o trabalho noturno passou a ser uma necessidade de ordem técnica, social e econômica. Com relação a esse assunto e de acordo com a legislação brasileira, assinale a opção correta.

• A.

  O trabalho noturno é aquele realizado entre a meia noite e as 6:00 h subsequentes.

• B.

  O trabalho noturno é aquele realizado entre as 19:00 h de um dia e as 7:00 h do dia seguinte.

• C.

  O trabalhador noturno tem a hora de trabalho reduzida para 52 minutos e 30 segundos.

• D.

  A remuneração da hora de trabalho noturno é 50% superior à hora de trabalho diurno.

• E.

  O trabalho noturno não apresenta qualquer influência biológica e orgânica para o trabalhador.

Com relação às intercorrências obstétricas relativas à gestação, julgue os itens subsequentes.

A cesariana apresenta-se como fator de risco aumentado para endometrite, que representa uma das principais causas de febre no puerpério imediato.

• C. Certo
• E. Errado