Questões de Medicina

Para a elucidação da causa da morte, é necessária a associação de elementos observados tanto nos locais relacionados ao cadáver, especialmente onde for encontrado, quanto na sala de necropsia. Considerando esse tema e os procedimentos a serem adotados pelo médico-legista e as conclusões de suas observações, julgue os itens subsequentes.

Em abordagem interdisciplinar com a área tafonômica, o legista pode servir-se do auxílio de entomologista para o estudo da ação de artrópodes e insetos necrófagos, visando estabelecer a cronologia dos eventos relacionados à morte (cronotanatognose).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com quarenta anos de idade procurou assistência em um ambulatório de clínica médica, em razão de apresentar edema facial matinal e, ao final do dia, de membros inferiores, de forma progressiva, havia dois anos. Ultimamente tem notado a eliminação de urina espumosa e aumento da pressão arterial. Realizou, havia cinco anos, tratamento com talidomida, em função do surgimento de lesões nodulares dolorosas. Negou tabagismo, uso de drogas ilícitas e outras comorbidades. O exame físico mostrou PA de 200 mmHg × 120 mmHg, nódulos dolorosos de coloração avermelhada e edema, localizados em membros inferiores. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 10 g/dL), ureia de 120 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 24 h: 4 g.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A anemia do paciente pode decorrer da queda de produção da eritropoetina.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da responsabilidade penal de dependente de álcool e de outras drogas, julgue os seguintes itens.

Tanto a síndrome de dependência física quanto a de dependência psíquica podem implicar redução da responsabilidade penal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos melanomas, assinale a opção correta.

• A.

  O melanoma in situ é o melanoma tipo Clark III.

• B.

  A cirurgia micrográfica de Mohs é a indicada para a retirada desses melanomas.

• C.

  A cirurgia para retirar esses tumores deve incluir ampla ressecção linfática profilática.

• D.

  Os linfonodos podem ser retirados através da técnica de marcação de linfonodos sentinela.

• E.

  A propagação do melanoma é apenas vertical para os linfonodos.

A medicação de escolha (nível de recomendação I) para reversão de fibrilação atrial com 24 horas de duração, em paciente jovem e função ventricular normal é:

• A.

  Amiodarona.

• B.

  Propafenona.

• C.

  Digoxina.

• D.

  Sotalol.

• E.

  Atenolol.

Assinale a opção que indica o fator causador de depressão do drive respiratório em neonatos.

• A.

  hipertermia

• B.

  inspiração de concentração elevada de oxigênio

• C.

  normoglicemia prolongada

• D.

  hiperglicemia transitória

• E.

  hipercapnia

Acerca dos critérios diagnósticos da fibrose cística, assinale a opção correta.

• A.

  O resultado positivo do teste do pezinho (triagem neonatal) é suficiente para confirmar o diagnóstico de fibrose cística.

• B.

  Histórico familiar de fibrose cística e presença de cloro no suor acima de 20 mEq/L são critérios suficientes para a confirmação do diagnóstico de fibrose cística.

• C.

  O teste do suor deve ser feito por meio da iontoforese por pilocarpina, devendo ser coletado, no mínimo, 50 mg de suor. Para o diagnóstico da fibrose cística, o resultado desse teste deve apresentar níveis de cloro maiores que 60 mEq/L, realizando-se duas dosagens independentes.

• D.

  Se o teste do suor for realizado mediante iontoforese por pilocarpina e 80 mg de suor tenham sido coletadas, é suficiente uma dosagem de cloro acima de 60 mEq/l para a confirmação diagnóstica de fibrose cística.

• E.

  A demonstração de alteração no transporte iônico no epitélio nasal é suficiente para a confirmação diagnóstica da fibrose cística.

As cardiopatias congênitas são importantes causas de mortalidade neonatal. No diagnóstico destas patologias, deve-se considerar que

• A. a transposição das grandes artérias é a patologia cianótica mais comum em recém-nascidos.
• B. o fechamento do canal arterial comumente ocorre após o terceiro mês, em crianças a termo.
• C. a tetralogia de Fallot consiste no conjunto de 4 alterações cardíacas: estenose pulmonar, comunicação interatrial, comunicação interventricular e dextroposição da aorta.
• D. a CIA (comunicação interatrial) pode manifestar-se no recém-nascido com quadro de cianose de membros inferiores (síndrome de Einsenmenger).

Criança de 2 anos de idade, com relato de ter tido duas crises convulsivas febris seis meses atrás, chega à emergência com quadro de 39º C de febre. Objetivando reduzir a temperatura corpórea, todas as condutas a seguir podem ser indicadas, EXCETO:

• A. antitérmico
• B. oferta generosa de liquido
• C. uso profilático de anticonvulsivante
• D. roupas leves
• E. lugar arejado

Indique a alternativa INCORRETA relacionada aos transtornos de identidade sexual.

• A. Todo travesti é homossexual.
• B. Não há tratamento medicamentoso específico.
• C. Englobam o transexualismo, desejo que leva o indivíduo a viver e ser aceito como sendo do sexo oposto.
• D. Não há técnica psicoterápica desenvolvida especialmente para pacientes que apresentam estes transtornos.
• E. Em psicoterapia, independentemente da orientação, a atitude básica deve ser de auxiliar o paciente a se reconciliar com papel compatível ao gênero dele.