Questões de Medicina

Estado de mal epiléptico é definido como uma crise convulsiva prolongada ou crises recorrentes sem recuperação do estado de consciência. Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

• A.

  Valproato não é uma alternativa para o tratamento do estado do mal epiléptico, devido ao risco de hepatotoxidade e hiperamonemia.

• B.

  No período neonatal, o tratamento com fenobarbital é preferível ao uso da fenitoína.

• C.

  Em crianças em idade escolar, a ocorrência de mal convulsivo por dependência de piridoxina constitui um diagnóstico diferencial importante.

• D.

  Os benzodiazepínicos constituem a terceira classe de drogas mais utilizadas no tratamento do mal convulsivo.

• E.

  O estado de mal epiléptico não está associado com sequelas motoras ou cognitivas.

Um lactente de quatro meses de idade foi levado à emergência pediátrica, apresentando-se hiporreativo, com quadro de hipotonia generalizada, palidez cutânea mucosa e sudorese. A mãe informou que a criança tomara a segunda dose da vacina pentavalente havia cerca de vinte e quatro horas e que apresentara febre e choro incessante cerca de doze horas após a aplicação da vacina. Ao exame físico, a criança mostrou-se eutrófica, hidratada e sem lesões aparentes. O médico constatou, ainda, discreta cianose perioral e de extremidades e reflexos diminuídos acentuadamente à esquerda, além de discreta hipotonia hemilateral e sonolência durante o exame físico. A saturação de oxigênio era de 94%.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica correta.

• A.

  encefalite

• B.

  síndrome de Munchausen por procuração

• C.

  síndrome hipotônica hiporresponsiva

• D.

  convulsão febril

• E.

  síndrome de West

A abordagem anterolateral usada para tratamento cirúrgico das fraturas da diáfise do úmero utiliza, na sua região médio-diafisária, o plano entre os músculos

• A.

  bíceps e braquiorradial.

• B.

  braquiorradial e tríceps.

• C.

  bíceps e braquial.

• D.

  bíceps e tríceps.

• E.

  braquial e tríceps.

No que se refere à retinopatia da prematuridade, que está associada ao uso de oxigênio nas unidades de terapia intensiva neonatais, assinale a opção correta.

• A.

  O melhor método de avaliação para a complicação em questão é a ecografia ocular seriada.

• B.

  Esse tipo de complicação ocorre devido a alterações no processo de vascularização da retina periférica em prematuros, associadas a altas concentrações de oxigênio por períodos prolongados.

• C.

  O referido distúrbio é consequência de embolia na retina periférica dos prematuros, cuja periferia já está com a vascularização completa a partir da vigésima semana de gestação.

• D.

  O paciente com esse diagnóstico deverá realizar a primeira avaliação quando completar seis meses de idade e a mácula estiver formada.

• E.

  Nesse caso, não há risco de descolamento de retina.

Considerando que o vasoespasmo é a principal complicação no pósoperatório de cirurgia vascular cerebral, é correto afirmar que

• A.

  o pico do vasoespasmo ocorre em torno do décimo dia.

• B.

  pode ser causa de acidente vascular cerebral isquêmico ou de morte em até 10% dos pacientes com hemorragia subaracnóide.

• C.

  é observado entre o quarto e o quinto dia após o segmento.

• D.

  na fisiopatologia do vasoespasmo, está envolvido o quadro inflamatório do endotério vascular.

• E.

  em torno do décimo quarto dia, há recanalização e fluxo na região do vasoespasmo.

A urinálise é uma das principais ferramentas na triagem e detecção de anormalidades renais. A respeito desse exame laboratorial, julgue os itens subsequentes.

Existem condições patológicas que podem alterar a coloração da urina de forma característica, auxiliando na investigação diagnóstica, como o aspecto amarelo-escuro na icterícia, vermelho-claro nas hematúrias, enegrecido nas mioglobinúrias e leitoso na quilúria.

• C. Certo
• E. Errado

A vacinação obrigatória contra tétano, difteria e hepatite B é o esquema de vacinação

• A.

  mínimo para trabalhadores de serviços de saúde.

• B.

  usado no pronto-socorro em pacientes portadores de ferimentos corto-contusos.

• C.

  usado apenas por viajantes internacionais.

• D.

  usado para os casos de agressão a trabalhadores por animais peçonhentos.

• E.

  preconizado para os casos de agressão a trabalhadores por cão.

Acerca de oncologia ginecológica, julgue os itens subsequentes.

A quimioprofilaxia com tamoxifeno é um relevante fator de proteção para as pacientes com elevado risco de desenvolver câncer do endométrio.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à prematuridade fetal em trabalhos de partos, assinale a opção correta.

• A.

  Fala-se que existe trabalho de parto prematuro apenas no intervalo entre trinta e trinta e quatro semanas.

• B.

  A medida do comprimento do colo uterino por ultrassom é considerada fator preditivo de risco de trabalho de parto prematuro, caso esteja encurtada.

• C.

  A via de parto preferida em caso de apresentações cefálicas fletidas, em partos prematuros, é a via alta.

• D.

  A profilaxia da sepse neonatal é feita com cefazolina 2 g dose única intraparto.

• E.

  São três o número de ciclos de corticoterapia indicados para maturação pulmonar fetal em prematuros.

A medicina legal é o campo da ciência médica que faz a interface entre a medicina e o direito, razão por que é necessária a observância de protocolos rígidos tanto na realização de perícias quanto na confecção dos respectivos laudos, pois estes são utilizados nas áreas penal, cível, trabalhista, administrativa e securitária, e informalidades poderiam levar o laudo à perda de confiabilidade e serventia. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A designação direta do perito pela autoridade que dirige o inquérito ou preside o processo na área criminal não fere a autonomia pericial e, portanto, não quebra o protocolo legal.

• C. Certo
• E. Errado