Questões de Medicina

A Escala de Haschinski pode ser utilizada como metodologia diagnóstica sistemática para auxiliar a diferenciar a demência de Alzheimer da demência de múltiplos infartos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente indicadores dessa escala, os quais identiicam fatores vasculares relacionados com o quadro demencial em estudo:

• A. Curso com lutuações, continência emocional, depressão, sintomas somáticos, nenhum antecedente de hipertensão arterial.
• B. Curso progressivo, estresse, sinais neurológicos focais, hipertensão arterial, confusão noturna.
• C. Início súbito, curso com lutuações, antecedente de acidente cerebrovascular, sintomas neurológicos focais.
• D. Deterioração por surtos, labilidade emocional, sintomas neurológicos focais, curso linear, nenhuma evidência de aterosclerose associada.
• E. Início súbito, estresse, curso linear, antecedente de acidente cerebrovascular, continência emocional.

Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de síndrome de Marfan, ecocardiograma de rotina realizado há aproximadamente 1 ano revelou aorta ascendente de 40mm. Novo exame ecocardiográico realizado pelo mesmo experiente ecocardiograista, revela aorta ascendente de 45mm com insuiciência aórtica trivial. A conduta nessa situação é:

• A. monitorar a paciente com ecocardiograma semestral até que atinja 50mm de diâmetro interno e partir daí indicar a cirurgia da aorta;
• B. esperar a evolução da insuiciência aórtica enquanto a aorta não atingir 50mm de diâmetro interno para evitar implante precoce de prótese valvar aórtica. A partir daí, indicar a cirurgia da aorta.
• C. indicar a cirurgia com tubo valvado, atualmente a única opção cirúrgica possível nestes casos.
• D. preparar a paciente para cirurgia eletiva da aorta o mais breve possível além de medicação especíica.
• E. aumentar a posologia do beta-bloqueador para reduzir a expansão da aorta e realizar ecocardiograma semestralmente.

Um paciente internado na UTI com cirrose hepática realizou estudo ultrassonográfico do abdome superior, em que se observou vesícula biliar com espessamento parietal difuso, sendo possível identificar focos ecogênicos parietais produzindo artefatos em “cauda de cometa” e pequenos espaços císticos, de permeio à parede vesicular.

• A.

  pólipo adenomatoso.

• B.

  carcinoma de vesícula biliar.

• C.

  gangrena da vesícula biliar.

• D.

  colecistose hiperplásica adenomiomatosa.

• E.

  colecistite acalculosa.

A tomografia computadorizada de uma paciente do sexo feminino com trinta e cinco anos de idade mostrou uma massa de 4,5 cm no rim direito, heterogênea, com densidade predominantemente de gordura. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é

• A.

  mielolipoma.

• B.

  angiomiolipoma.

• C.

  cisto Bosniak IV.

• D.

  hipernefroma.

• E.

  oncocitoma.

Os transtornos da personalidade são difíceis de diagnosticar, por estarem presentes constantemente na vida da pessoa e por vezes não serem considerados patológicos. A respeito desses transtornos, julgue os próximos itens.

O transtorno da personalidade histriônica é caracterizado por uma afetividade superficial e lábil.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anatomia e à fisiologia do reto, do canal anal e do assoalho pélvico, é correto afirmar que

• A.

  O esfíncter externo tem contração involuntária.

• B.

  O músculo esfíncter externo é constituído de fibras musculares lisas e estriadas.

• C.

  O músculo esfíncter interno é o principal responsável pela pressão de repouso do canal.

• D.

  O canal anal abaixo da linha pectínea não tem inervação sensitiva somática.

• E.

  A distensão da ampola retal por fezes leva à contração do esfíncter interno.

O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

O soterramento pode ser definido de modo estrito ou genérico. De modo genérico, soterramento corresponde à ocorrência de asfixia por mecanismos como compressão torácica, sufocação direta, confinamento em locais de escombros, sem renovação aérea, onde pode haver lesões por material desmoronado. A asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratórias corresponde a um mecanismo de soterramento estrito.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do nitroprussiato de sódio, que é um vasodilatador efetivo para o tratamento das emergências hipertensivas, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes com insuficiência renal crônica raramente sofrem intoxicação por nitroprussiato de sódio.

• B.

  O nitroprussiato de sódio produz diminuição da pressão arterial, com pouca mudança no débito cardíaco.

• C.

  A dose máxima de nitroprussiato de sódio é de 0,3 a 0,5 mcg/kg/min.

• D.

  O nitoprussiato de sódio causa intoxicação por cianeto e tiocianeto, com alcalose metabólica.

• E.

  A intoxicação por tiocianeto e cianeto pode ser tratada com tiosulfato de potássio.

Sobre o diagnóstico sorológico da sífilis, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A detecção de anticorpos para sífilis, em crianças com idade inferior a 18 meses, não caracteriza infecção, em virtude da transferência dos anticorpos maternos ao feto.

• B.

  Os testes não treponêmicos, utilizados no fluxograma laboratorial da sífilis (Etapa I, teste 1), devem ser realizados em amostra não diluída e na amostra diluída 1/8 para evitar eventual resultado falso-negativo.

• C.

  Para a amostra com resultado Indeterminado no T1 treponêmico, deverá ser realizado outro teste treponêmico diferente do já utilizado no T1.

• D.

  Não é permitida a utilização de fTA-Abs como metodologia treponêmica para a pesquisa de neurossífilis.

a síndrome consequente a distúrbio hereditário do tecido conjuntivo, com traço autossômico dominante, que além de distúrbios oculares e cardiovasculares, apresenta alterações esqueléticas que podem ser na forma de escoliose, pectus escavatus, frouxidão ligamentar e mais raramente espondilolistese, é conhecida como:

• A.

  Síndrome de Marfan.

• B.

  Síndrome de Grisel.

• C.

  Síndrome de Kocher.

• D.

  Síndrome de Milch.