Questões de Medicina

Texto para as questões 65 e 66

Um paciente de um ano de idade foi submetido a colostomia em alça, ao nascimento, devido imperfuração anal. No pré-operatório da correção da anomalia anorretal, evidenciou-se que se tratava de anomalia anorretal com fístula prostática.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos diversos aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  Não se deve fazer a correção da anomalia anorretal antes dos dois anos de idade pelo grande risco de incontinência fecal.

• B.

  As principais anomalias associadas são as do sistema nervoso central.

• C.

  Nos pacientes do sexo feminino há predominância de anomalia anorretal baixa.

• D.

  A colostomia, realizada no paciente acima descrito, é a preconizada para anomalia anorretal, sendo de simples confecção e de menor morbidade.

• E.

  Independente do tipo de fístula para o trato urinário, o enema contrastado simples, feito pela colostomia, é de grande valor diagnóstico.

Texto para as questões 59 e 60

Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante) chegou a um serviço de cirurgia de cabeça e pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, medindo 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica.

Caso esse paciente apresente diagnóstico histológico de tumor maligno, deve-se realizar o tratamento com

• A.

  queilectomia parcial com reconstrução.

• B.

  queilectomia parcial e esvaziamento cervical supraomohioidea unilateral.

• C.

  queilectomia total com reconstrução.

• D.

  queilectomia parcial sem reconstrução.

• E.

  queilectomia parcial e esvaziamento cervical supraomohioidea bilateral.

No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.

Sotalol é indicado tanto para a cardioversão quanto para a manutenção do ritmo sinusal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente chega ao pronto-socorro em trabalho de parto. Dinâmica com dilatação 8cm, G2 P1 cesárea AO 37 semanas de gestação, apresentando dor intensa. Ao exame é observado sinal de Band. Qual o diagnóstico?

• A. Ruptura uterina
• B. Prolapso de cordão
• C. Descolamento de placenta
• D. Eclampsia

Em pacientes com pericardite aguda viral ou idiopática, a presença dos achados abaixo são fatores de risco para evolução desfavorável, EXCETO

• A. elevação significativa de troponina cardíaca.
• B. falta de resposta, em 48 horas, ao tratamento de primeira linha: corticoesteroide sistêmico.
• C. febre acima de 38 °C e leucocitose.
• D. presença de pulso paradoxal.
• E. derrame pericárdico maior que 20 mm, no ecocardiograma.

Um RN do sexo masculino, de mãe hipertensa, nasce com 1950g, Apgar 7/8 e idade gestacional de 35 semanas. Foi admitido no Berçário para observação. A intercorrênca mais provável nas próximas horas será:

• A. hipocalcemia
• B. apneia
• C. convulsões
• D. hipoglicemia
• E. icterícia

Fator chave na formação de cálculos urinários de cálcio. Deficiente em indivíduos com diarreia crônica, acidose tubular renal do tipo I e uso crônico de tiazidas. Pode ser justificativa para a diferença na incidência de cálculos entre homens e mulheres. Tal fator é conhecido como:

• A. citrato
• B. sulfato
• C. oxalato
• D. magnésio

Define-se como assédio moral:

• A. Estado biológico gerado por situações sociais e sociopsicológicas, constituído tanto pelo agente estressante quanto pela reação do organismo submetido à ação do agente estressante.
• B. Conduta abusiva, intencional, frequente e repetida, que ocorre no ambiente de trabalho e que visa diminuir, humilhar, vexar, constranger, desqualificar e demolir psiquicamente um indivíduo ou um grupo, degradando as suas condições de trabalho, atingindo a sua dignidade e colocando em risco a sua integridade pessoal e profissional.
• C. Comportamento despótico de certos administradores, despreparados, que submetem os empregados a uma pressão terrível ou os tratam com violência, injuriando-os, com total falta de respeito.
• D. Atitude agressiva pontual do empregador, mesmo que tenha provocado consequências especialmente graves para a vítima, gerando uma situação de reatividade e impulsividade, gerando um ato de violência.
• E. Trabalho em um espaço ruim, mal iluminado e mal instalado, levando a uma sobrecarga de trabalho e um desgaste excessivo ou decisões que levem à transferências ou mudanças de função previstas no contrato de trabalho.

Acerca dos mecanismos etiopatogênicos da dor, da inflamação e da autoimunidade, assinale a opção correta.

• A.

  As terapias com antioxidantes têm apresentado resultados animadores no tratamento da artrite reumatoide.

• B.

  A ação analgésica dos anti-inflamatórios deve-se à inibição das prostaglandinas, potentes neurotransmissores do estímulo doloroso.

• C.

  A substância P está relacionada à transmissão da dor e encontra-se elevada no líquido sinovial de pacientes com artrite reumatoide.

• D.

  Durante o processo inflamatório, os mediadores inflamatórios não influenciam na sensibilidade dos nociceptores periféricos.

• E.

  Durante o processo inflamatório, a geração de espécies reativas de nitrogênio e oxigênio no espaço extracelular estimula os nociceptores, sem influenciar na resposta inflamatória.

Acerca da eletroconvulsoterapia, julgue os itens seguintes.

A eletroconvulsoterapia não deve ser utilizada em pacientes com risco anestésico grave (ASA maior ou igual a 3).

• C. Certo
• E. Errado