Questões de Medicina

Com relação à perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIRO), assinale a opção correta.

• A.

  A fisiopatologia da PAIRO é a lesão degenerativa no órgão de Corti, situado na orelha média, responsável pela transformação de estímulos sonoros em sinais neurológicos.

• B.

  Certos agentes químicos podem causar perdas auditivas com as mesmas características audiométricas da PAIRO.

• C.

  A ocorrência de ruído acima de 85 decibéis caracteriza exposição excessiva.

• D.

  Uma das características da PAIRO é a pequena variação da suscetibilidade individual do trabalhador.

• E.

  Apesar de pouco frequente, a PAIRO pode ser bilateral.

Acerca das doenças hematológicas, julgue os itens a seguir.

Deve ser realizado o diagnóstico diferencial do linfoma de Hodgkin em relação aos linfomas não Hodgkin, à linfadenopatia infecciosa, às metástases de tumores sólidos, à sarcoidose, às doenças autoimunes, à AIDS e à ocorrência de reação medicamentosa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome vasoplégica em cirurgia cardíaca e seu tratamento, assinale a opção correta.

• A.

  O mecanismo de ação do azul de metileno é a inibição da guanilatociclase.

• B.

  O mais importante fator desencadeante dessa síndrome é o uso prévio de ácido acetil salicílico.

• C.

  A associação de infecção é rara, mesmo nos casos de persistência dos sinais da síndrome por mais de 72 h.

• D.

  A principal ação do azul de metileno é aumentar o débito cardíaco e diminuir a resistência vascular pulmonar.

• E.

  A presença de índice cardíaco diminuído é o principal critério diagnóstico dessa síndrome.

Assinale a opção correta referente ao controle de infecções e pneumonias em serviços de saúde.

• A.

  A higiene das mãos consiste em medida fundamental para a prevenção de infecções, devendo ser enfatizadas a técnica e a periodicidade.

• B.

  É inexistente a relação entre a profilaxia da úlcera de estresse e o desenvolvimento de pneumonias relacionadas à ventilação mecânica.

• C.

  Pacientes em ventilação mecânica deverão ser mantidos com a cabeceira elevada entre 30º e 45°, a fim de otimizar a oxigenação e, com isso, prevenir a ocorrência de episódios de pneumonias.

• D.

  Pacientes em ventilação mecânica deverão receber profilaxia antimicrobiana, a fim de reduzir a incidência de pneumonia relacionada à ventilação mecânica.

• E.

  A vigilância de pneumonias relacionadas à ventilação mecânica deve ser realizada em unidades de saúde, porém os resultados dos índices de infecção devem ser mantidos em sigilo.

As hepatites virais ainda acometem grande parte da população mundial, a despeito de vacinas e de orientações de medidas preventivas. Cabe ao hepatologista diagnosticar, indicar, ou não, o tratamento e observar atentamente o vírus e o hospedeiro durante todo o seguimento clínico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A maioria dos pacientes infectados agudamente pelo vírus C evoluirá para hepatite crônica, sendo que cerca de 20% deles desenvolverão cirrose hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de líquen plano, assinale a opção correta.

• A.

  As lesões características são as pápulas e as placas de superfície lisa, brilhante e de cor vermelho-violácea.

• B.

  A etiologia é viral, HSV 6, mas fatores psicogênicos influenciam a evolução do quadro clínico.

• C.

  A erupção é, geralmente, assimétrica, atingindo com maior frequência a face e o couro cabeludo.

• D.

  Há possibilidade de ocorrência de lesões lineares, as chamadas estrias de Wickham.

• E.

  As lesões mucosas são semelhantes às lesões cutâneas, porém em menor tamanho.

A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.

De acordo com o DSM-IV, o transtorno esquizofreniforme é caracterizado por um quadro sintomático equivalente à esquizofrenia, exceto pelo período de apresentação de sintomas, que, no caso do transtorno esquizofreniforme, ocorre por, no máximo, dois meses.

• C. Certo
• E. Errado

A determinação do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio [P(A-a)O2] é usada para diferenciar se a insuficiência respiratória é do tipo I ou do tipo II. Assinale a opção que apresenta uma causa de insuficiência respiratória aguda com P(A-a)O2 elevado - do tipo I.

• A.

  asma grave

• B.

  tétano

• C.

  miastenia grave

• D.

  edema de laringe

• E.

  polimiosite

Acerca do hipertireoidismo, assinale a opção correta.

• A.

  Os antagonistas beta-adrenérgicos têm como mecanismo de ação primária a inibição da síntese de tri-iodotironina e tiroxina nas células foliculares.

• B.

  A dosagem do anticorpo antirreceptor do hormônio estimulante da tireoide (TRAb) está indicada rotineiramente.

• C.

  A hipocalcemia e a elevação persistente da fosfatase ácida estão fortemente correlacionadas com o diagnóstico de hipertireoidismo.

• D.

  A dosagem isolada da concentração da tiroxina está recomendada para o diagnóstico mais rápido, considerando que a tiroxina é o primeiro hormônio a se elevar no hipertireoidismo.

• E.

  O uso em dose única diária e o fato de seus efeitos colaterais serem raros, quando em doses inferiores a 20 mg ao dia, são as vantagens do tratamento do hipertireoidismo por meio do metimazol.

Um paciente de trinta e um anos de idade, tabagista, do sexo masculino, deu entrada em um pronto-socorro com quadro de lesão trófica distal de primeiro pododáctilo, com pulsos distais impalpados e histórico de flebite de repetição.

Tendo em vista o quadro apresentado, a primeira hipótese diagnóstica é a de que esse paciente é portador de

• A.

  síndrome de Sturge-Weber.

• B.

  síndrome anticorpo antifosfolípede.

• C.

  doença de Kawasaki.

• D.

  síndrome de Klippel-Trenaunay.

• E.

  doença de Buerger.