Questões de Medicina

No que se refere à hemoptise, assinale a opção correta.

• A.

  A maioria dos casos de hemoptise é secundária a doenças malignas.

• B.

  Para o correto diagnostico de hemoptise, deve-se afastar a possibilidade de falsas hemoptises, originárias na nasofaringe e no trato gastrointestinal.

• C.

  A bronquite crônica responde pela maioria dos casos de hemoptise maciça.

• D.

  A hemoptise é causada, na maioria dos casos, por uma erosão ou ruptura de pequenos ramos da artéria pulmonar, seja por inflamação ou necrose.

• E.

  Considera-se hemoptise maciça volume de sangramento igual ou superior a 100mL/24h.

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm. Seu exame cardiovascular mostrou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, normoimpulsivo, discreta impulsão sistólica na região paraesternal esquerda baixa e na região epigástrica. À ausculta, percebeu-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, primeira bulha hiperfonética em focos de ponta, presença de estalido de abertura da mitral, sopro diastólico (grau III de Levine) protomesodiastólico, em ruflar, com reforço présistólico, mais bem audíveis em foco mitral, presença de sopro sistólico, holossistólico, suave, mais bem audível em foco tricúspide, intensificado pela manobra de Müller, sem irradiação, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, presença de turgência jugular à direita (com cabeceira do leito a 30º), com onda V gigante e presença de refluxo pedojugular. O exame respiratório não mostrou anormalidades. O exame do abdome evidenciou dor à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável, 3 cm abaixo da borda costal direita, liso, borda romba, doloroso, com pulso hepático. Verificou-se a presença de edema, com sinal de Godet, nos membros inferio

A onda V gigante no pulso venoso jugular e o pulso hepático são fenômenos indicativos de grave regurgitação ao nível da válvula tricúspide.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a fratura maxilofacial Guerin, também chamada de LeFort I, constata-se o seguinte:

• A. é a mais grave das fraturas de face (mortalidade 30%).
• B. separa o osso maxilar e nasal do osso frontal.
• C. o palato e a arcada dentária não estão deslocados.
• D. linha de fratura transversa, separando o osso do suporte dentoalveolar.

Criança de sete anos é trazida por acatisia e dificuldades de coordenação motora, mesmo na posição sentada, quando move incansavelmente os ombros e o pescoço. Não está conseguindo comer ou vestir-se sem ajuda. Ao exame há redução da mímica facial, movimentação incoordenada de língua e presença de sinal da ordenha, além dos sintomas descritos pela mãe. O diagnóstico mais provável para este caso é:

• A. doença de Lafora
• B. paralisia periódica
• C. coreia de Sydeham
• D. síndrome de Miller Fisher

São marcadores de superfície utilizados no diagnóstico imuno-histoquímico da histiocitose pulmonar de células de Langerhans:

• A. CD4+ e Th1
• B. CD8+ e ATPase
• C. CD1a e S100
• D. CD3 e MHC classe H
• E. CD25 e BCR

No pé plano lexível, a ocorrência de dor é mais comumente encontrada quando há:

• A. coalizão tarsal.
• B. valgismo do retropé.
• C. varismo do retropé.
• D. retração da fáscia plantar.
• E. encurtamento do tendão de Achilles.

• A. síndrome hemolítico urêmica; corticoterapia e diálise precoce
• B. púrpura trombocitopênica autoimune; corticoterapia
• C. púrpura trombocitopência trombótica; plasmaferese ou transfusão de plasma
• D. púrpura trombocitopência trombótica; plasmaferese e eculizumab
• E. síndrome hemolítico urêmica; transfusão de plasma e eculizumab

Considerando a fisiologia, a patologia e as doenças do aparelho respiratório oriundas do trabalho, julgue os itens subsecutivos. A biópsia pulmonar por via broncoscópica ou por toracotomia é indicada em todos os casos de suspeita de asbestose.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento do pé torto congênito, assinale a opção correta.

• A.

  O método de Ponsetti é utilizado para tratamento do pé torto congênito neurológico.

• B.

  O método de tratamento de Ponsetti inclui correção por aparelho gessado e tenotomia dos flexores do pé.

• C.

  A avaliação do grau de correção do pé torto pode ser feita utilizando o método de Pirania.

• D.

  A férula de abdução com rotação interna dos pés é utilizada em pacientes com até cinco anos de idade.

• E.

  A troca do aparelho gessado deve ser mensal.

Um menino, com quatro anos de idade, foi levado ao médico pela mãe, dadas mudanças significativas de comportamento nos últimos três meses. Ele apresentou, inicialmente, sintomas de agitação e ansiedade e, após algumas semanas, seu comportamento regrediu muito em diversas áreas, o menino parou de falar, urinava e evacuava nas roupas e não se socializava ou interagia com as pessoas. A criança apresentou um desenvolvimento neuropsicomotor adequado até o momento em que os pais notaram as mudanças de comportamento. O menino era sociável, falante, e brincava normalmente com outras crianças. Na avaliação médica (exames laboratoriais, exames de imagem, eletroencefalograma), não foi detectada nenhuma alteração fisiológica. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  transtorno desintegrativo da infância.

• B.

  retardo mental.

• C.

  transtorno depressivo.

• D.

  autismo.

• E.

  transtorno de Rett.