Questões de Medicina

Dores de cabeça são queixa comum nos consultórios pediátricos. O dado de anamnese que sinaliza necessidade de investigação por imagem é:

• A. escotoma do espectro de fortificação
• B. início há menos de seis meses
• C. enjôo durante os episódios
• D. melhora com o sono

As alterações isiopatológicas do enisema pulmonar produzem as seguintes repercussões na mecânica respiratória:

• A. aumento da complacência estática e redução da complacência dinâmica.
• B. aumento da resistência de vias aéreas e aumento da complacência dinâmica.
• C. diminuição da resistência de vias aéreas e aumento da complacência dinâmica.
• D. diminuição da resistência de vias aéreas e diminuição da complacência estática.
• E. diminuição da resistência de vias aéreas e diminuição da complacência dinâmica.

A cifose torácica pode ser diagnosticada como deformidade de Scheuermann, segundo Sorensen, se houver encunhamento de três ou mais vértebras consecutivas a partir de:

• A. 10⁰
• B. 15⁰
• C. 20⁰
• D. 25⁰
• E. 5⁰

Paciente feminina, 20 anos, procurou emergência com dor abdominal intensa e aguda, fraqueza principalmente de membros superiores, sem febre ou outro sintoma. Airma já ter apresentado dor abdominal intensa em duas ocasiões, tendo procurado serviço de emergência, sem obter diagnóstico. Ao exame, apresenta dor difusa à palpação abdominal. Exames complementares:

Hemograma: Hb=12,0g/dL; Ht=37%;

Leuco=5.500 (diferencial normal);

plaquetas=200.000/mm³.

U=40 mg/dL; Cr=1,2 mg/dL

Na=128 mmol/L; K=3,5 mmol/L

Considerando o diagnóstico de poriria, é correto airmar:

• A. Trata-se de poriria intermitente aguda, doença é exacerbada pela exposição solar e pelo jejum prolongado.
• B. Trata-se de manifestação abdominal e neurológica da poriria cutânea tarda, sendo lebotomia um dos tratamentos da doença.
• C. Trata-se de poriria intermitente aguda, doença causada pela deiciência parcial da porfobilinogênio deaminase, sendo a crise abdominal aplacada por dieta rica em carboidratos.
• D. Trata-se de poriria intermitente aguda, sendo a cloroquina uma opção terapêutica.
• E. Nas poririas, antidepressivos melhoram a crise abdominal.

Considerando a fisiologia, a patologia e as doenças do aparelho respiratório oriundas do trabalho, julgue os itens subsecutivos. Nos pacientes portadores de pneumoconioses, a espirometria é usada para avaliar as trocas gasosas no pulmão.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as deformidades congênitas do membro superior, assinale a opção correta.

• A.

  A sindactilia não é considerada uma falha de diferenciação das partes do membro superior.

• B.

  As deformidades congênitas do membro superior estão associadas às síndromes sistêmicas.

• C.

  Malformações do tubo digestivo e discrasias sanguíneas não estão associadas às deformidades do membro superior.

• D.

  A ausência congênita do rádio é uma deformidade pós- axial.

• E.

  A displasia da ulna não está associada à escoliose congênita.

Acerca do uso de drogas na adolescência, assinale a opção correta.

• A.

  Excetuando-se o álcool e o tabaco, as drogas com maior prevalência de uso entre os estudantes brasileiros são, nessa ordem, solventes, maconha e crack.

• B.

  O uso do metilfenidato para o tratamento do TDAH em crianças pode aumentar o risco do abuso de múltiplas drogas na adolescência.

• C.

  Estima-se que poucos adolescentes com transtornos pelo uso de substâncias psicoativas tenham outro diagnóstico psiquiátrico comórbido.

• D.

  O consumo regular de bebidas destiladas é um fator de risco para a evolução do consumo de outras drogas.

• E.

  Em estudantes brasileiros, há maior prevalência de consumo de álcool e drogas entre adolescentes do sexo masculino.

Com relação aos transtornos de identidade de gênero, assinale a opção correta, segundo o DSM IV.

• A.

  O tratamento do transtorno de identidade de gênero é um problema complexo, mas normalmente bem sucedido se o objetivo for o de reverter o transtorno.

• B.

  O transexualismo, segundo o DSM IV, é o desejo de viver e ser aceito enquanto pessoa do sexo oposto. Esse desejo se acompanha em geral de um sentimento de mal estar ou de inadaptação por referência a seu próprio sexo anatômico, mas raramente tem a ideação de submeter-se a uma intervenção cirúrgica ou a um tratamento hormonal, a fim de tornar seu corpo tão conforme quanto possível ao sexo desejado.

• C.

  Na síndrome de Turner o indivíduo (geralmente XXY) tem aparência masculina.

• D.

  A hiperplasia adrenal congênita virilizante consiste em um excesso de andrógenos agindo sobre o feto. Quando ocorre no sexo feminino, os andrógenos fetais excessivos da glândula adrenal levam a uma androgenização da genitália externa.

• E.

  Na síndrome de Klinefelter um cromossomo sexual está ausente (XO).

Uma paciente de sessenta e três anos de idade compareceu sem queixas à consulta médica para avaliação de rotina. Ela relatou que, havia dois anos, tem utilizado hidroclorotiazida 25 mg/dia para tratamento de hipertensão arterial. Ela informou, ainda, que não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Ao exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) = 30,8 kg/m2, circunferência abdominal de 101 cm, pressão arterial de 146 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 82 bpm. Com a paciente constavam os seguintes resultados de exames: ácido úrico = 8 mg/dL; triglicerídios = 190 mg/dL; colesterol total = 240 mg/dL; HDL colesterol = 38 mg/dL; LDL colesterol = 164 mg/dL; glicemia de jejum = 106 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) = 5,9%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não apresentaram anormalidades.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A estratégia mais eficaz para a prevenção de diabetes melito nessa paciente é o uso regular de metformina.

• C. Certo
• E. Errado

A doença reumática fortemente relacionada com a deficiência de C1q é

• A.

  dermatomiosite juvenil.

• B.

  febre reumática.

• C.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• D.

  artrite idiopática juvenil.

• E.

  púrpura de Henoch-Schöenlein.