Questões de Medicina

Quanto ao relacionamento entre médicos, é vedado ao médico, EXCETO:

• A. Desrespeitar a prescrição ou tratamento de paciente determinado por outro médico, exceto se benefício indiscutível para o paciente.
• B. Encaminhar de volta ao seu médico assistente o paciente que lhe foi encaminhado para realização de procedimento especializado.
• C. Assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido em represália à defesa de movimentos legítimos da categoria.
• D. Assumir condutas contrárias a movimentos legítimos da categoria medica com inalidade de obter vantagens.
• E. Deixar de fornecer a outro médico informação sobre o quadro clínico do paciente, quando autorizado pelo mesmo.

São responsáveis pela fase tardia da resposta alérgica que determina inlamação e edema de mucosa na asma:

• A. mastócitos e monócitos.
• B. eosinóilos e mastócitos.
• C. mastócitos e linfócitos Th2.
• D. eosinóilos e linfócitos Th2.
• E. eosinóilos e monócitos.

Em um paciente que refere dor epigástrica intensa, vômitos incoercíveis, apresenta amilasemia elevada três vezes o valor normal do laboratório. Foi solicitada uma tomografia computadorizada contrastada que revelou aumento focal ou difuso do pâncreas, incluindo irregularidades do perfil do órgão e atenuação não homogênea. Segundo a classificação tomográfica de Balthazar a gravidade da pancreatite nesse momento é de:

• A. 1 ou B
• B. 2 ou C
• C. 3 ou D
• D. 4 ou E

Acerca dos autoanticorpos encontrados nas doenças do tecido conjuntivo, assinale a opção correta.

• A.

  Mais de 50% dos pacientes com dermatomiosite e polimiosite têm anticorpos antissintetase presentes.

• B.

  Anticorpos contra a ribonucleoproteína (RNP) estão presentes no lúpus eritematoso sistêmico (LES), na doença mista do tecido conjuntivo e na esclerodermia.

• C.

  O anticorpo anti- Jo-1 é o melhor teste diagnóstico para a doença mista do tecido conjuntivo.

• D.

  O anticorpo antinuclear é positivo em 25 a 50 % dos pacientes com artrite reumatoide, e o padrão mais comumente encontrado é o salpicado.

• E.

  O anticorpo anti-CCP e o fator reumatoide, quando solicitados em conjunto, aumentam a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de artrite reumatoide. Normalmente a sensibilidade dessa associação é de 90% na apresentação da doença e de 50% em seu seguimento.

Um paciente assintomático, com quarenta e oito anos de idade, hipertenso e diabético, compareceu a consulta para reavaliação da hipertensão arterial, devido à refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas de propranolol, nifedipina e captopril. O exame físico apresentou-se normal, exceto por níveis elevados da pressão arterial (192 mmHg × 124 mmHg) e retinopatia hipertensiva incipiente. Os exames complementares demonstraram: teores de sódio = 140 mEq/L, potássio = 3 mEq/L, ureia = 24 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL, glicemia de jejum = 82 mg/dL, colesterol total = 168 mg/dL, triglicérides = 116 mg/dL e ácido úrico = 5 mg/dL. A análise da urina e o eletrocardiograma apresentaram resultados normais.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

Recomenda-se a angioressonância de artérias renais do paciente como primeira medida diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento não cirúrgico da IUE pode ser indicado em casos selecionados. Acerca dessa abordagem, assinale a opção correta.

• A.

  Estudos randomizados e revisões sistemáticas da literatura demonstram que a perda de peso melhora a IUE.

• B.

  O uso de estrógenos orais em mulheres menopausadas pode melhorar a IUE.

• C.

  Não há evidências de que o treinamento vesical seja uma terapia útil nas incontinências urinárias de urgência e mista.

• D.

  Reduzir a ingestão de cafeína, parar de fumar, praticar exercícios físicos e tratar a constipação intestinal, comprovadamente, melhora a IUE.

• E.

  Há evidências de que a eletroestimulação, como monoterapia, melhora a IUE.

Nas entrevistas clínicas de crianças e adolescentes,

• A.

  o desconforto do paciente ao se separar dos pais durante a consulta é indicativo de transtorno ansioso.

• B.

  o entrevistador não deve conversar com a criança sobre a finalidade da consulta, a fim de que esta mantenha-se espontânea durante a entrevista.

• C.

  não há sigilo, pois todas as informações devem ser compartilhadas com os responsáveis legais.

• D.

  os pais podem ser os melhores informantes sobre o histórico pessoal e familiar e sobre a evolução dos sintomas atuais, visto que as crianças, com frequência, têm dificuldade em relatar os sintomas cronologicamente.

• E.

  a ocorrência de ataques de raiva é considerada patológica, em qualquer idade.

Em relação ao uso de psicofármacos em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  O metilfenidato apresenta relação significativa entre a concentração sérica e a resposta clínica.

• B.

  Não existe nenhum antipsicótico liberados pelo FDA (Food and Drug Administration) para uso em crianças menores de doze anos de idade.

• C.

  O diazepam é o benzodiazepínico mais estudado em crianças.

• D.

  As crianças, se comparadas a adultos, tem menor metabolização hepática.

• E.

  As crianças, se comparadas a adultos, tem maior filtragem glomerular.

Considerando as diretrizes da Associação Norte-Americana do Coração (2010) e da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013), julgue os itens que se seguem, acerca das bases científicas e procedimentos associados à ressuscitação cardiopulmonar de adultos.

Após a chegada da equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU), e feita a monitorização eletrocardiográfica, recomenda-se que, na presença de qualquer ritmo de parada cardiorrespiratória, a primeira droga a ser administrada seja a amiodarona, na dose de 150 mg, por via intravenosa, em bolus.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta o questionário validado para a avaliação global da qualidade de vida em pacientes pediátricos com doenças reumáticas.

• A.

  ACR Pedi (American College of Pediatric Rheumatology).

• B.

  SLEDAI (Sistemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index).

• C.

  Peds QL™ versão 4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory™).

• D.

  HAQ (Health Assessment Questionaire).

• E.

  SLICC/ACR/DI (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/ American College of Rheumatology Damage Index).