Questões de Medicina

Considerando que a diferenciação neuroendócrina pode ocorrer de diferentes formas nos tumores do cólon, assinale a opção correta.

• A.

  Tumores carcinoides típicos são indiferenciados.

• B.

  Carcinoma de pequenas células representam metástases pulmonares.

• C.

  Células de origem endodérmica presentes na base das criptas podem explicar a ocorrência de neoplasias de composição mista (neuroendócrina e glandular).

• D.

  Células endócrinas escassas em meio à proliferação glandular típica conferem pior prognóstico.

• E.

  Efeitos radioterápicos estão associados à menor proporção de células endócrinas nas recidivas.

Acerca da miastenia gravis, assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico de miastenia gravis, pode ser confirmado por eletroneuromiografia, que mostra diminuição da amplitude das potências de ação muscular composta à estimulação repetitiva com altas frequências.

• B.

  Corrobora o diagnóstico a presença de anticorpos séricos dirigidos contra os receptores para acetilcolina da junção neuromuscular.

• C.

  Na miastenia gravis, ocorre fadiga dos músculos voluntários sem melhora com o repouso.

• D.

  No início da miastenia gravis, são acometidos músculos que contém grandes unidades motoras.

• E.

  Na miastenia gravis, observa-se com frequência atrofia de músculos proximais e fasciculações.

A medicina fetal tem utilizado diversas metodologias para diagnóstico e tratamento. Considerando essa temática e assuntos correlacionados é correto afirmar que

• A.

  em caso de transfusão arterial reversa (TRAP), em uma gravidez de gêmeos idênticos, um deles pode apresentar malformação grave (incompatível com a vida) denominada feto acádico. O gêmeo normal acaba bombeando sangue para si mesmo e para o feto acárdico, correndo o risco de sobrecarregar seu coração, levando à morte. A cirurgia endoscópica fetal que interrompe, por meio do laser, a circulação de sangue para o feto acárdico parece ser o método mais seguro para fazer cessar a transfusão.

• B.

  apesar de não provocar hipertensão pulmonar, a hérnia diafragmática congênita compromete o desenvolvimento pulmonar, por fazer com que os pulmões sofram compressões pelas visceras abdominais na cavidade torácica.

• C.

  teratoma sacrococcígeo é um tipo de tumor maligno que aparece na região sacral fetal. A cirurgia fetal endoscópica, por meio do laser, pode coagular os vasos do tumor, reduzindo sua velocidade de crescimento, poupando o coração fetal.

• D.

  mielomeningocele não sofre influência do pH do líquido amniótico.

• E.

  em transfusão entre gêmeos (síndrome de transfusão feto-fetal), quando não estão sob terapia, os casos graves tem 50% de chance de sobreviver. Caso sejam submetidos a terapia através da coagulação a laser dos vasos comunicantes na superfície da placenta a sobrevida de pelo menos um feto chega a 80%.

Acerca do sistema respiratório, julgue os itens seguintes.

A exposição prolongada ao tabaco e a produtos químicos tóxicos está relacionada ao surgimento do enfisema pulmonar, e a deficiência de Alfa-1 antitripsina é a única anormalidade genética comprovadamente relacionada ao aparecimento da doença pulmonar obstrutiva crônica, doença metabólica hepática mais comum.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à pancreatite aguda, assinale a opção correta.

• A.

  A terapia nutricional deve ser instituída precocemente, isto é, após estabilização clínica, seja via enteral ou parenteral.

• B.

  A hiperamilasemia em uma paciente com quadro de dor abdominal é patognomônica de pancreatite.

• C.

  A hiperamilasemia tem relação com a gravidade da doença.

• D.

  Os vômitos ocorrem em 70% a 90% dos casos e, a exemplo do que ocorre nas síndromes dispépticas e obstrutivas, promovem alívio da dor.

• E.

  A principal causa de pancreatite é o alcoolismo.

Assinale a opção correta no que se refere a varicela e de herpeszoster.

• A.

  O herpes-zoster pode apresentar-se como doença benigna ou até mesmo como doença grave, evoluindo para óbito.

• B.

  Em crianças, a varicela é mais exuberante, com maior potencial para complicações.

• C.

  A maioria dos casos de varicela não se apresenta com prurido.

• D.

  A transmissão da varicela ocorre exclusivamente por contato direto.

• E.

  A varicela caracteriza-se por exantema maculopapular, com evolução para vesículas, ocorrida por meio de distribuição centrífuga.

Assinale a opção que apresenta o medicamento homeopático indicado para prevenir e tratar a dengue.

• A.

  eupatorium perfoliatum

• B.

  gelsemium sempervirens

• C.

  phosphorus

• D.

  nux vomica

• E.

  arsenicum album

Acerca da avaliação radiológica do paciente com doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), julgue os itens a seguir.

O achado de fístulas sugere o diagnóstico de doença de Crohn.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 67 e 68

Joaquim, soropositivo para HIV, com hepatite C com alta carga viral, deverá ser submetido a exame de endoscopia digestiva alta, devido à hemorragia digestiva alta causada por varizes de esôfago, com a aplicação de ligadura elástica sem intercorrências.

Ainda considerando o caso clínico acima descrito, assinale a opção correta com relação à sedação de Joaquim.

• A.

  Joaquim é um paciente com provável cirrose hepática, portanto o propofol é totalmente contraindicado.

• B.

  O flumazenil deve estar disponível como antídoto de opioides que possam ser eventualmente utilizados durante o procedimento.

• C.

  O naloxano deve ser prontamente administrado para reversão da encefalopatia potencialmente indutível por benzodiazepínicos.

• D.

  Recomenda-se a monitorização cardíaca e com oximetria durante o procedimento adotado no caso em tela.

• E.

  Se Joaquim estiver fazendo uso de ritonavir e lopinavir, ele deverá ser sedado com o uso de midazolam.

Julgue os itens a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.

Entre os casos de abuso sexual denunciados, o de menor incidência é o que envolve o incesto entre pai e filha.

• C. Certo
• E. Errado