Questões de Medicina

Na infância, a grande maioria dos casos de síndrome nefrótica (80% a 90%) corresponde a

• A.

  síndrome nefrótica secundária a doenças infecciosas como hepatite b.

• B.

  síndrome nefrótica secundária a doenças metabólicas como hiperoxalúria.

• C.

  síndrome nefrótica primária ou idiopática.

• D.

  síndrome nefrótica secundária ao uso excessivo de antibióticos.

• E.

  síndrome nefrótica secundária ao diabete melito.

Acerca do sistema imunitário e das suas doenças, julgue os itens que se seguem.

Os linfócitos self1 e not-self originam-se de precursores linfoides do timo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à arritmia no pós-operatório de cirurgias torácicas, assinale a opção correta.

• A.

  A fibrilação atrial é condição rara, em geral, associada a distúrbios metabólicos e ácido-básicos.

• B.

  A profilaxia da fibrilação atrial deve ser sempre realizada com digitálicos ou bloqueadores de canal de cálcio.

• C.

  A fibrilação atrial é a manifestação mais comum e seu de tratamento deve ser cardioversão elétrica ou química, de acordo com estado clínico do paciente.

• D.

  A presença de extrassístoles ventriculares, especialmente no idoso, exige sempre tratamento agressivo com antiarrítmicos, principalmente nas formas monomórficas isoladas, a fim de se evitar evolução para taquicardia ventricular.

• E.

  O flutter é a condição mais frequente de arritmia no pósoperatório e a abordagem deve ser com fármacos com altas taxas de sucesso, algo em torno de 80 % a 90 % dos casos.

Ainda com relação à hepatite, assinale a opção correta.

• A.

  No período de 2002 a 2011, o Brasil registrou diminuição do número de pacientes em tratamento contra a hepatite C.

• B.

  O tratamento para hepatite C está indicado a todos os portadores da doença.

• C.

  A vacinação contra hepatite B no SUS teve ampliação da indicação de cobertura para a faixa etária entre vinte e cinco e vinte e nove anos de idade.

• D.

  Estima-se, com o tratamento para hepatite C, resposta virológica sustentada em cerca de 95% dos pacientes.

• E.

  Os casos de hepatite C notificados no Brasil concentram-se em adolescentes e em crianças entre dez e dezoito anos de idade.

Assinale a opção correta acerca do diagnóstico e do tratamento das anginas.

• A.

  Baptisia é indicada para pacientes que apresentam os seguintes sintomas: febre marcante, faringe vermelho-escura com pequenas ulcerações dolorosas, língua pergaminhada vermelho-escura com listra acastanhada no centro, hálito fétido, desejo constante de beber água fria e êxito apenas na ingestão de líquidos.

• B.

  Mercurius biiodatus é o medicamento indicado para o tratamento de pacientes com amigdalites com predominância direita e adenopatias nesse mesmo lado.

• C.

  Mercurius protoiodatus é o medicamento indicado para o tratamento de pacientes com amigdalites com predominância esquerda e adenopatias nesse mesmo lado.

• D.

  Lycopodium é indicado para o tratamento de pacientes com anginas que evoluem da esquerda para a direita.

• E.

  Indica-se ailanthus glandulosa para pacientes com ulcerações na faringe e amígdalas, de bordas irregulares e de fundo que sangra facilmente e que causa dores picantes.

Em consulta no pronto-socorro, uma paciente de sessenta anos de idade, colecistectomizada, relatou ter icterícia progressiva há duas semanas, além de dor malcaracterizada no abdome superior. Ao exame físico, a paciente, além da icterícia, apresentou-se discretamente hipocorada, sem outras alterações dignas de nota. Após colangiorresonância, que demonstrou falha de enchimento em colédoco, foi realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), que permitiu a extração do cálculo, mas evidenciou lesão vegetante na papila duodenal, cujo resultado do histopatológico foi adenoma viloso.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A tomografia computadorizada e a ecoendoscopia têm a mesma acurácia em demonstrar invasão local no caso de um adenocarcinoma associado.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às lesões submucosas gástricas observadas pela endoscopia digestiva alta, assinale a opção correta.

• A.

  A imunohistoquímica dos espécimes ressecados não tem vantagem diagnóstica, sendo dispensada.

• B.

  A abordagem da lesão por laparoscopia é contraindicada.

• C.

  Deve-se evitar a manipulação das lesões submucosas gástricas com pinça, devido ao risco de disseminação hematogênica.

• D.

  Caso haja complicações, como hemorragia ou obstrução, devese indicar a retirada das lesões submucosas gástricas.

• E.

  As lesões submucosas gástricas estão associadas à infecção pelo HPV.

Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.

Os sintomas psiquiátricos de uma criança geralmente são mais perturbadores para ela do que para quem está próximo dela.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 48 e 49

Um paciente, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou quadro progressivo de dispneia e tosse produtiva havia dez anos, com dispneia ao mínimo esforço no último mês. Negou ortopneia e dispneia paroxística noturna. É tabagista de vinte maços/ano. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 92%, roncos e crepitações em ambos os pulmões.

Com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a base do tratamento da enfermidade descrita.

• A.

  vasodilatadores coronarianos

• B.

  antiagregantes plaquetários

• C.

  broncodilatadores inalatórios

• D.

  corticosteroides

• E.

  betabloqueadores

Considerando a ocorrência de pancreatite, julgue os itens que se seguem.

Se o paciente estiver com pancreatite aguda e houver necrose infectada, perfuração de víscera intraperitonial decorrente da pancreatite aguda ou necrose estéril grave, a intervenção cirúrgica deve ser indicada.

• C. Certo
• E. Errado