Questões de Medicina

Qualquer que seja o mecanismo desencadeador, o curso evolutivo da hipertensão arterial pulmonar dependerá de uma série de fatores, alguns conhecidos como complicadores. Acerca da hipertensão pulmonar, assinale a opção correta.

• A.

  O primeiro sintoma da hipertensão pulmonar primária é a síncope ou pré-síncope. A dispneia de esforço traduz quadro mais avançado com presença de disfunção ventricular.

• B.

  O quadro histopatológico de arterite necrotizante e hemangiomatose capilar é patognomônico dessa condição.

• C.

  Em casos de hipertensão pulmonar primária, a biopsia pulmonar tem sido realizada com intuito de determinar tanto a operabilidade quanto o prognóstico.

• D.

  A presença de hipertensão pulmonar na vigência de uma cardiopatia ou pneumopatia está associada a um pior prognóstico.

• E.

  A identificação da causa da hipertensão pulmonar secundária é muito difícil, pois frequentemente é idiopática.

Em relação à nefrolitíase, julgue os itens seguintes. O uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos permite aumentar o calibre funcional do ureter, resultando em aumento da taxa de eliminação de cálculos ureterais de até 8 mm de diâmetro.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem evoluir com diversas patologias no sistema genitourinário. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A circuncisão não causa impacto negativo sobre a infecção pelo HIV.

• B.

  Raramente observam-se alterações miccionais em pacientes portadores de infecções avançadas pelo HIV.

• C.

  Apesar da baixa solubilidade do indinavir e de sua alta excreção urinária, poucos pacientes HIV positivos apresentam cálculos de indinavir.

• D.

  Pacientes HIV positivos têm a mesma incidência de câncer de testículo que a população masculina não infectada.

• E.

  Há uma glomerulopatia associada à infecção pelo HIV capaz de causar falência renal conhecida como nefropatia associada ao HIV — HIVAN.

Os exames de rotina de um paciente com oito anos de idade que faz uso de ácido valproico regularmente mostram aumento abrupto de transaminases e indicam suspeita de uma hepatite medicamentosa.

Em face desse quadro clínico, é correto afirmar que o diagnóstico diferencial de Hepatite A seria obtido caso os exames indicassem positividade para

• A.

  Anti-HBc IgM.

• B.

  Anti-HBc IgG.

• C.

  Anti-HAV IgM.

• D.

  Anti-HAV IgG.

• E.

  HBsAg.

Assinale a opção que indica o antipsicótico que apresenta a maior incidência de aumento de peso.

• A.

  clozapina

• B.

  clozapina

• C.

  ziprazidona

• D.

  quetiapina

• E.

  olanzapina

Durante consulta médica, um paciente de trinta e oito anos de idade queixou-se de dor intensa e lancinante na articulação metatarsofalangeana do 1.º pododáctilo direito, com vermelhidão e edema localizados, que teve início havia, aproximadamente, um dia. Negou manifestações semelhantes na história pregressa. A investigação clínico-laboratorial consecutiva possibilitou confirmar o diagnóstico de artrite gotosa aguda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

As condições que predispõem a esse tipo de manifestação aguda, que devem ser pesquisadas e que, se possível, evitadas no futuro, incluem ingestão excessiva de bebidas alcoólicas, trauma, jejum prolongado, desidratação e uso de medicamentos que alteram o metabolismo dos uratos (diuréticos tiazídicos e de alça, por exemplo).

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à pesquisa do anticorpo anti DNA nativo ou dupla hélice no LES, assinale a opção correta.

• A.

  São anticorpos da classe IgM que têm papel definitivo na formação de imunocomplexos e na nefrite lúpica.

• B.

  Os títulos dos anticorpos anti DNA nativo não variam com a atividade do LES.

• C.

  A presença do anticorpo anti DNA no LES sugere um pior prognóstico, pois está associado ao comprometimento renal.

• D.

  Um anticorpo anti DNA nativo negativo afasta o diagnóstico de LES, pois é considerado marcador da doença.

• E.

  Os métodos mais frequentemente utilizados na pesquisa do anti DNA nativo são radioimunoensaio e hemaglutinação.

Acerca do comprometimento do sistema nervoso central (encefalite) ocorrido em razão de infecção pelo vírus da rubéola, assinale a opção correta.

• A.

  Lesões vasculares raramente são encontradas.

• B.

  Corpúsculo de Negri é indicativo histopatológico específico da doença.

• C.

  A microcefalia é um achado frequente, com o peso médio do encéfalo 70% menor que o normal.

• D.

  O comprometimento do sistema nervoso central ocorre com maior frequência em adultos jovens.

• E.

  Essa doença é transmitida por homens que estão imunizados ao vírus.

Acerca da intoxicação por pesticidas, é correto afirmar que

• A.

  os organofosforados frequentemente causam polineuropatia tardia, 2 a 3 semanas após a exposição.

• B.

  os organofosforados inibem a acetilcolinesterase em menor grau que os carbamatos e, por esse motivo, acarretam sintomas mais leves.

• C.

  os inseticidas organoclorados produzem, com frequência, polineuropatia crônica axonal.

• D.

  os sintomas agudos da intoxicação por organofosforados devem-se ao bloqueio dos receptores muscarínicos da acetilcolina e acometem principalmente o sistema neuromuscular.

• E.

  a intoxicação por piretroides afeta canais de potássio voltagemdependentes e receptores gabaérgicos, podendo levar ao coma.

Considerando os temas nutrição enteral, parenteral, nutrição, desnutrição e temáticas concernentes à criança, é correto afirmar que

• A.

  o recém-nascido necessita de uma quantidade maior de proteínas por unidade de peso, quando comparado à criança maior e ao adulto.

• B.

  a resposta metabólica para as pessoas sadias submetidas a jejum é a mesma da dos pacientes doentes submetidos a inanição.

• C.

  o quadro de enterocolite necrosante não constitui contraindicação para nutrição enteral.

• D.

  não são indicações de nutrição mista: transição da nutrição parenteral para enteral, manutenção do tropismo intestinal e quando a nutrição enteral não consegue, isoladamente, suprir as necessidades nutricionais.

• E.

  não há vantagem no uso das vias de acesso nasoenteral e oroenteral pós-pilóricas para a nutrição enteral, pois não constituem vantagens para prevenção contra o refluxo gastroesofágico e diminuição do risco de broncoaspiração.