Questões de Medicina

Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.

O grau de prejuízo no funcionamento psicossocial da criança é determinante para estabelecer o significado clínico de determinados sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 50 e 51

Um paciente, com cinquenta anos de idade, previamente assintomático e sem comorbidades, procurou serviço de pronto atendimento, pois apresentou quadro súbito de dor torácica havia um dia, na forma de pontada na base do hemitórax direito, associada à tosse seca e dispneia. O exame físico mostrou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular direita. Relatou, ainda, que os sintomas se iniciaram na chegada de viagem aérea internacional.

Com base no quadro clínico acima, a dor torácica pode corresponder a

• A.

  compressão de nervo intercostal.

• B.

  infarto pulmonar.

• C.

  obstrução das vias aéreas.

• D.

  exsudato inflamatório alveolar.

• E.

  inflamação da musculatura de parede torácica.

Em relação à cirurgia videolaparoscópica, julgue os itens subsequentes.

Após a cirurgia, o anestesista trata o pneumotórax com a insuflação dos pulmões, seguida da retirada do CO2 da cavidade abdominal, nos casos em que não houver lesão da pleura visceral.

• C. Certo
• E. Errado

É permitida a realização de pneumonectomia quando

• A.

  VEF1 previsto pós-operatório > 80%.

• B.

  VEF1 > 80%.

• C.

  VEF1 e DLCO > 80%.

• D.

  VEF1 e DLCO > 40%.

• E.

  DLCO > 40%.

Considerando-se as possíveis complicações que podem aparecer no pós-operatório de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos com circulação extra-corpórea (CEC), verifica-se que

• A. o risco de sangramento é pequeno e independe do tempo de duração da CEC.
• B. a infecção da ferida operatória tem como principais fatores de risco a obesidade, reoperações e diabetes.
• C. são infrequentes as alterações neurocognitivas.
• D. a insuficiência renal aguda ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes.

Hérnia oblíqua externa com anel inguinal interno dilatado e destruição da parede posterior. Qual a classificação de L. Nyhus?

• A. Tipo Il
• B. Tipo IV
• C. Tipo IllB
• D. Tipo IIIA

Paciente vítima de politrauma, no segundo dia de internação de CTI, apresenta PAM 55 mmHg e FC 118 bpm após receber 1000 ml de solução de Ringer Lactato e infusão de noradrenalina 0.25 μg/Kg/min. O médico decide por monitorização com cateter de termodiluição transpulmonar que evidencia os seguintes valores hemodinâmicos: IC 3.9 L/min/m², PVC 14 mmHg, ITBI 600 ml/m², EVLWI 5 ml/Kg, IRVS 840 dyn/seg/m², SvcO2 71%, PaO2/FiO2, 322 mmHg, Lactato 1.7 mEq/L, hematócrito 30%. A melhor estratégia terapêutica para este paciente é:

• A. iniciar inotrópico
• B. insistir na reposição de cristalóide
• C. iniciar vasopressina
• D. transfundir concentrado de hemácias
• E. realizar diurético

Os métodos de imagem têm descoberto cada vez mais lesões císticas pancreáticas. Sobre essas lesões é correto airmar que:

• A. o achado de cisto unilocular de paredes inas deve incluir no diagnóstico diferencial em pacientes sem história de pancreatite e amilase sérica normal as possibilidades de carcinoma cístico, cistoadenoma seroso e insulinoma.
• B. cisto com componente sólido sugere a possibilidade de pseudocisto complexo, neoplasia cística mucinosa e neoplasia intraductal papílifera mucinosa.
• C. o diagnóstico diferencial de cisto unilocular deve incluir o linfangioma.
• D. a neoplasia mucinosa mais frequentemente se manifesta sob a forma de lesão microcística na cabeça do pâncreas.
• E. uma lesão microcística sugere a possibilidade cistoadenoma seroso, que, quando assintomático, deve ser acompanhado por método de imagem.

Sobre a Tuberculose Infecção Latente, podemos airmar que são indicações de tratamento, segundo o Ministério da Saúde do Brasil, EXCETO:

• A. prova tuberculínica igual ou superior a 5 mm; sem alteração radiográica no tórax, sem sinal e sem sintoma de tuberculose ativa em portador de HIV/Aids.
• B. prova tuberculínica igual ou superior a 10 mm, com a presença de lesões ibróticas de aspecto sequelar na radiograia de tórax, e ausência de tratamento antituberculose prévio.
• C. prova tuberculínica igual ou superior a 10 mm, sem sinal e sem sintoma de tuberculose ativa, em portador de insuiciência renal crônica em diálise
• D. prova tuberculínica igual ou superior a 5 mm e indicação de uso de inibidores do TNFα.
• E. prova tuberculínica igual ou superior a 10 mm, em tabagista ≥ 1 maço/dia e com < 50 anos.

Na pseudo-obstrução colônica, ou síndrome de Ogilvie, considera-se que o método diagnóstico sensível e sem qualquer risco de complicação é realizar:

• A. pancolonoscopia
• B. enema opaco hidrossolúvel
• C. ressonância magnética do cólon
• D. tomografia computadorizada do abdome