Questões de Medicina

No paciente com colecistite aguda alitiásica, é correto airmar que:

• A. tem complicações semelhantes às da colecistite litiásica.
• B. deve ser indicada cirurgia imediata.
• C. está associada ao suporte nutricional parenteral.
• D. está contraindicada a colecistectomia laparoscópica.
• E. está associada à ventilação mecânica.

A ultrassonograia de tireoide representa importante exame na avaliação por imagem da glândula. Na ultrassonograia o câncer de tireoide do tipo papílifero mais frequentemente exibe os seguintes aspectos:

• A. Lesão cística com nódulo mural homogêneo e de limite bem deinido.
• B. Nódulo hiperecóico, de contorno irregular e sombra acústica posterior.
• C. Lesão cística multiloculada, com septos espessados, que exibem luxo ao doppler.
• D. o hipoecóico, de contornos irregulares, com focos ecogênicos, sugestivos de calciicação no interior.
• E. Nódulo isoecóico, de contornos irregulares, com áreas císticas no interior.

No quarto mês de tratamento para tuberculose pulmonar com o esquema básico, o paciente volta a apresentar baciloscopia positiva (uma cruz). Assinale a conduta indicada pelo Ministério da Saúde do Brasil:

• A. solicitar cultura, identificação e teste de sensibilidade e associar outro fármaco ao esquema básico, preferencialmente um aminoglicosídeo.
• B. solicitar cultura, identiicação e teste de sensibilidade e associar ao esquema básico outro fármaco, preferencialmente uma quinolona.
• C. solicitar cultura, identiicação e teste de sensibilidade e manter o esquema básico em curso até o nono mês.
• D. solicitar cultura, identiicação e teste de sensibilidade, e encaminhar para Unidade de Referência.
• E. solicitar cultura, identiicação e teste de sensibilidade e retornar o Etambutol ao esquema básico.

A fistula anal que vai do reto até a pele perineal e cujo trajeto passa completamente externo ao complexo esfincteriano é classificada como:

• A. intraesfincteriana
• B. transesfincteriana
• C. supraesfincteriana
• D. extraesfincteriana

O exame de ressonância magnética nuclear de crânio e encéfalo é reservado para situações clínicas específicas. Assinale a opção em que é apresentado o caso clínico cuja indicação mais adequada é esse exame.

• A.

  Carlos, de cinquenta e um anos de idade, apresenta, há longa data, zumbido de tono agudo, o que lhe dificulta o sono.

• B.

  Rui, com quinze anos de idade, apresenta crise convulsiva tonicoclônica generalizada, com liberação de esfíncteres.

• C.

  Paula, com quarenta e cinco anos de idade, apresenta recentemente dificuldade de enxergar de perto.

• D.

  Jorge, com sessenta e um anos de idade, apresenta, há duas horas, afasia e hemiparesia esquerda.

• E.

  Beatriz, com vinte e seis anos de idade, apresenta cefaleia do tipo hemicrania durante os ciclos menstruais.

 

A partir dessas informações, julgue os itens subsecutivos.

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina está contraindicado devido à hipotensão da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

O atendimento a casais com dificuldades em conseguirem uma gestação tem sido cada vez mais comum nos consultórios médicos. A respeito da infertilidade masculina, assinale a opção correta.

• A.

  A não identificação de uma causa para a infertilidade masculina ocorre em casos raros.

• B.

  A alteração cromossômica mais prevalente em homens inférteis é a síndrome de Klinefelter.

• C.

  Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade é a incapacidade de um casal com vida sexual ativa obter uma gestação espontânea em seis meses.

• D.

  O fator masculino representa 10% das causas de infertilidade conjugal.

• E.

  As alterações hormonais são a causa primária da infertilidade em 30% dos homens.

Acerca das particularidades pertencentes à entrevista clínica e anamnese de crianças, assinale a opção correta.

• A.

  O adequado exercício da psiquiatria na infância preconiza o início do tratamento somente após um diagnóstico preciso, o que deve ser feito mesmo que a criança apresente sintomatologia grave e incapacitante.

• B.

  O quadro psicopatológico apresenta-se bastante complexo e variável, conforme o momento evolutivo da criança e o ambiente psicossocial no qual está inserida.

• C.

  A relação do médico com a criança deve ser primordialmente dual, evitando-se a influência do relato de pais e de cuidadores, visto que podem apresentar pouca fidedignidade.

• D.

  A criança apresenta menor influência ambiental que os adultos; dificilmente o comportamento da criança oscila na interação com outros, o que facilita sua anamnese psiquiátrica.

• E.

  Na avaliação de crianças, aplicam-se coleta de dados e métodos de entrevistas padronizados e rígidos, com o objetivo de facilitar o diagnóstico.

Acerca dos aspectos farmacológicos das medicações usadas no tratamento da demência de Alzheimer, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes em uso de rivastigmina devem ser monitorados regularmente para elevações nos níveis das transaminases.

• B.

  A memantina é um agonista competitivo do receptor NMDA do glutamato e exerce fraca inibição da acetilcolinesterase.

• C.

  A rivastigmina é um inibidor reversível da acetilcolinesterase com atividade adicional sobre receptores dopamínicos e serotoninérgicos.

• D.

  A galantamina é um inibidor fracamente competitivo da acetilcolinesterase e promove modulação alostérica de receptores nicotínicos.

• E.

  O donepezil é um inibidor pseudo-reversível da acetilcolinesterase, também com ação sobre a butirilcolinesterase.

Um jovem, solteiro, com vinte e quatro anos de idade, procurou assistência médica por apresentar prurido peniano, iniciado havia três dias, seguido de disúria associada a corrimento uretral purulento, iniciada havia um dia. Durante a consulta, negou febre e informou ter relações sexuais com várias parceiras e, algumas vezes, sem o uso de preservativo. Coletado o material da secreção uretral, parte foi corada pelo método de Gram, que mostrou leucócitos contendo diplococos gram-negativos intracelulares, arranjados aos pares, e a outra parte do material foi enviada para cultura.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O uso de penicilina G benzatina, intramuscular, em dose única de 2.400.000 UI, sendo 1.200.000 UI em cada glúteo, deve ser o tratamento de primeira escolha para esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado