Questões de Medicina

A respeito da pesquisa de anticorpos antinucleares em células HEp-2 padronizada pelo II Consenso Nacional para a Padronização dos Laudos de FAN (fator antinuclear), assinale a opção correta.

• A.

  O padrão nuclear pontilhado fino denso é o padrão mais frequentemente encontrado em indivíduos saudáveis.

• B.

  O padrão nuclear pontilhado grosso sugere a presença de anti Ro ou anti La.

• C.

  O padrão homogêneo sugere a presença de anti DNA nativo, antihistona e anti Sm.

• D.

  O padrão nuclear pontilhado fino sugere a presença de antiRNP e de anticromatina.

• E.

  Foram estabelecidos três grupos principais de padrões de FAN: nucleares, nucleolares e citoplasmático.

Considerando que o perfil de expressão gênica dos carcinomas mamários permite a distinção de grupos com comportamento biológico distinto, assinale a opção que apresenta o padrão de expressão com o subtipo de melhor prognóstico.

• A.

  luminal B

• B.

  célula basal

• C.

  HER2/neu

• D.

  ceratinizante

• E.

  luminal A

O tratamento trombolítico com r-TPA, no caso de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), é indicado quando

• A.

  a idade do paciente for acima de 16 anos.

• B.

  a pontuação na escala do NIH for abaixo de 4.

• C.

  ocorrer AVCI de território vértebro-basilar ou circulação anterior, com sinais de infarto recente na tomografia de crânio, como edema e efeito de massa.

• D.

  o início dos sintomas ocorrer há menos de 3 horas.

• E.

  a tomografia de crânio mostrar edema de lobo temporal.

Uma resposta comum do organismo frente a uma agressão, independente do agente agressor causador, é a liberação de uma série de hormônios, exacerbando, por conseguinte, as suas funções. Considerando essa temática, pode ser considerada um estímulo do reflexo neuroendócrino a

• A.

  concentração do cortisol no sangue.

• B.

  concentração do hormônio antidiurético.

• C.

  concentração do hormônio tireoidiano.

• D.

  concentração de glicose no sangue.

• E.

  alteração do volume circulante.

A tríade clássica que caracteriza a síndrome hemolítico-urêmica na infância é

• A.

  insuficiência renal, edema e hematúria.

• B.

  proteinúria, insuficiência renal e anemia hemolítica.

• C.

  hematúria, edema e proteinúria.

• D.

  anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal.

• E.

  hematúria, anúria e anemia hemolítica.

Acerca das doenças cardiovasculares, julgue os itens a seguir.

A monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA) é indicada principalmente aos portadores de isquemia silenciosa e contraindicada se houver hiato auscultatório.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, em pós-operatório de cirurgia prostática, apresentou quadro de dispneia súbita e dor ventilatório dependente sem instabilidade hemodinâmica. Após investigação, o paciente recebeu diagnóstico de embolia pulmonar com trombo proveniente de MIE. Um tratamento de anticoagulação foi administrado ao paciente, que, dois dias após, apresentou novo quadro de dispneia e piora da dor torácica, associado a piora do padrão gasométrico com hipoxemia e hipotensão (PAM = 55mmHg). O paciente foi então tratado com dobutamina em doses baixas, o que aumentou a oferta de O2, com melhora do quadro hemodinâmico, até retirada total do fármaco vasoativo, mantendo estabilidade hemodinâmica após retirada droga vasoativa.

Considerando correto o diagnóstico de embolia pulmonar recorrente, assinale a opção que apresenta a escolha terapêutica mais adequada para o paciente em questão.

• A.

  Iniciar anticoagulante oral e suspender heparina.

• B.

  Implantar bota pneumática em MMIIS, como medida para evitar novos períodos de trombose e manter heparina profilática.

• C.

  Utilizar estreptoquinase IV, seguida de infusão contínua de heparina.

• D.

  Inserir um filtro de veia cava inferior e manter anticoagulação.

• E.

  Manter apenas heparinização, mesmo em vigência de novos períodos de embolização.

Com relação à hepatite B assinale a opção correta.

• A.

  Uma das formas de transmissão da doença consiste na ingestão de alimentos ou água contaminados.

• B.

  Trata-se de doença que pode ser assintomática ou sintomática, não existindo, no entanto, formas fulminantes.

• C.

  A ingestão de álcool para portadores do vírus B não é contraindicada, podendo ser feita a ingesta normalmente durante a doença.

• D.

  É uma doença viral, causada por um vírus RNA.

• E.

  Exames para o diagnóstico incluem métodos sorológicos e de biologia molecular.

A respeito da escolha dos medicamentos homeopáticos, assinale a opção correta.

• A.

  Quassia amara não provoca agravação de ansiedade após a meia-noite.

• B.

  Natrium muriaticum provoca a sensação de teia de aranha na face.

• C.

  Phosphorus é o medicamento indicado para o tratamento de pacientes com meningite aguda que surge como complicação da caxumba.

• D.

  Os desejos e aversões alimentares correspondem a sintomas com elevado grau de hierarquização, estando no mesmo plano dos sintomas psíquicos característicos e acima da hierarquia dos sintomas indicadores da individualidade.

• E.

  Diversos medicamentos correspondem ao sintoma-chave de aversão a bananas.

Em consulta no pronto-socorro, uma paciente de sessenta anos de idade, colecistectomizada, relatou ter icterícia progressiva há duas semanas, além de dor malcaracterizada no abdome superior. Ao exame físico, a paciente, além da icterícia, apresentou-se discretamente hipocorada, sem outras alterações dignas de nota. Após colangiorresonância, que demonstrou falha de enchimento em colédoco, foi realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), que permitiu a extração do cálculo, mas evidenciou lesão vegetante na papila duodenal, cujo resultado do histopatológico foi adenoma viloso.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No caso em apreço, há risco de haver adenocarcinoma não detectado por biópsias endoscópicas.

• C. Certo
• E. Errado