Questões de Medicina

Para avaliação do trato digestivo, a ecoendoscopia é o método diagnóstico e terapêutico com mais indicações e vantagens, em relação a outros métodos. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A ecoendoscopia tem indicação precisa para estadiamento do câncer gástrico, em especial em pacientes com lesão Bormman II e metástases identificadas pela tomografia computadorizada de abdome.

• B.

  A sensibilidade da ecoendoscopia para a identificação de nódulos sólidos pancreáticos menores que 2 cm é inferior a 30%.

• C.

  Na punção de lesões císticas pancreáticas por ecoendoscopia, a dosagem de amilase acima de 500 UI não indica o diagnóstico de pseudocisto pancreático.

• D.

  A ecoendoscopia tem maior sensibilidade na investigação de microlitíase das vias biliares, em comparação à colangioressonância nuclear magnética.

• E.

  A ecoendoscopia não é indicada para a investigação de lesões císticas pancreáticas.

Julgue os itens seguintes, que versam acerca dos transtornos psiquiátricos no idoso.

O alto nível socioeconômico, o estado civil solteiro ou divorciado, o gênero masculino e o declínio da saúde física são fatores associados à ocorrência de depressão no idoso.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 46 e 47

Uma paciente, com trinta anos de idade, apresentou quadros repetitivos de dispneia e tosse havia vinte e seis anos, tendo procurando muitas vezes, nesse período, o auxílio em prontosocorro. Os sintomas estavam relacionados ao contato com mofo, poeira, fumaça de cigarro e produtos de limpeza. Nos últimos seis meses, houve uma progressiva piora dos sintomas, o que fez com que a paciente fizesse uso de medicação de resgate duas vezes ao dia, uma delas quase sempre à noite. O exame físico mostrou a paciente eupneica com sibilos expiratórios esparsos em ambos os pulmões.

Dado o quadro clínico apresentado, a medicação de resgate indicada para o tratamento inicial da exacerbação da doença é

• A.

  o corticosteroide.

• B.

  o montelucaste.

• C.

  o brometo de ipratropium.

• D.

  o salbutamol.

• E.

  o aminofilina.

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

Quanto à contaminação, as feridas podem ser classificadas em limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada. Para avaliação do risco de infecção do sítio cirúrgico deve-se considerar, além da classificação citada, o estado físico do paciente, por meio da classificação de ASA (American Society of Anesthesiologists), e a duração do procedimento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Os limites do que se chama de triângulo de inserção no posicionamento dos drenos no tórax são as linhas

• A.

  axilar anterior, posterior e oitava costela.

• B.

  axilar média, posterior e oitava costela.

• C.

  axilar anterior, posterior e diafragma.

• D.

  axilar anterior, média e oitava costela.

• E.

  axilar média, posterior e diafragma.

Para pacientes portadores de insuficiência cardíaca congestiva, algumas medidas terapêuticas se destacam pelos resultados demonstrados. Das medidas farmacológicas abaixo, a que se mostrou mais eficaz no tratamento da ICC é o uso de

• A. betabloqueadores em disfunção sistólica após IAM, associados a IECA.
• B. ácido acetil salicílico na miocardiopatia dilatada não isquêmica.
• C. diuréticos em pacientes com disfunção sistólica classe I.
• D. digoxina em pacientes em ritmo sinusal e FEVE > 45%.

As úlceras gástricas podem ocorrer em qualquer região do estômago. Porém, 60% das úlceras estão na seguinte localização, e são classificadas como úlceras gástricas tipo 1 aquelas que estão

• A. no corpo do estômago
• B. na curvatura maior do estômago
• C. na curvatura menor, próximo à incisura angular
• D. na região pré-pilórica

Homem de 52 anos, 70 Kg, com choque séptico pós-diverticulite perfurada, apresenta os seguintes parâmetros hemodinâmicos e ventilatórios: DC 8L/min, FC 100 bpm, PAM 70 mmHg, PVC 10 mmHg, POAP 14 mmHg, PAP 34/20 mmHg, SvO2 65%, lactato 1.8 mEq/L, ΔPP 7%, Vt 400ml, PEEP 10, SaO2 91%, relação PaO2/FiO2 204. Está em uso de noradrenalina na dose 0.5 μg/Kg/min, tem débito urinário 0.2 ml/Kg/h nas últimas 6h e hematócrito 28%. Sobre a ressuscitação hemodinâmica deste paciente, é correto airmar que:

• A. elevação passiva das pernas não é uma boa opção na predição de responsividade a luidos neste caso.
• B. ΔPP não é uma boa opção na predição de responsividade a luidos neste caso.
• C. uso de soluções a base de coloides sintéticos tipo hidroxietilamido é a opção mais adequada neste caso, por reduzir a quantidade de volume total utilizado.
• D. hemotransfusão com alvo de hematócrito 30% deve ser utilizada para melhorar o débito urinário e a perfusão tecidual global.
• E. ecocardiograma não tem utilidade tendo em vista que o paciente já tem informações do cateter de Swan Ganz.

Sobre as lesões da adrenal é correto airmar que:

• A. o feocromocitoma é o tumor adrenal secretor de adrenalina e noradrenalina, que em 90% dos casos é unilateral, multicêntrico em 20% dos casos e maligno em 10% da vezes.
• B. a Síndrome de Conn é caracterizada por diminuição dos níveis de aldosterona, HAS e hipercalemia.
• C. os adenomas exibem células com grande conteúdo lipídico e por isso costumam apresentar densidade sem contraste inferiores a – 10 UH.
• D. o tumor de colisão é uma lesão na qual 2 tipos histológicos coexistem na adrenal, sendo mais frequente o adenoma e a metástase.
• E. os processos infecciosos das adrenais raramente evoluem para calciicação.

Paciente de 18 anos, residente no Rio de Janeiro, com tosse há 4 semanas, sem expectoração e febre diária. Radiograia de tórax com iniltrado heterogêneo em lobo superior direito. A conduta inicial será:

• A. prescrição de antiobioticoterapia por 14 dias e reavaliação clínica.
• B. realização de broncoscopia com coleta de lavado para pesquisa de bacilo álcool ácido resistente.
• C. realização de indução de escarro para pesquisa de bacilo álcool ácido resistente.
• D. realização de tomograia computadorizada de tórax.
• E. prescrição de esquema básico antituberculose.