Questões de Medicina

Em relação à vesícula seminal, observa-se que

• A. a ausência de deferente implica ausência de vesícula seminal.
• B. a agenesia da vesícula seminal geralmente está associada com agenesia do deferente e agenesia renal ipsilateral.
• C. a maioria dos pacientes com cisto de vesícula seminal tem sintomas obstrutivos do jato urinário.
• D. o carcinoma é o tumor maligno mais comum nas vesículas seminais.

Homem de 76 anos é atendido no setor de Emergência com sepse de origem urinária. Não há antecedentes de doença cardíaca ou pulmonar. Ao exame físico, encontra-se hipotenso (80x50 mmHg), taquicárdico (120bpm), taquipneico, com palidez cutâneo-mucosa e confusão mental. Após infusão inicial de 2.000ml de solução salina a pressão arterial é de 120x70 mmHg, a pressão venosa central é de 14 cm H2O, a frequência cardíaca é de 98 bpm e a frequência respiratória é normal. Os exames iniciais revelam: Hematócrito 33%; Leucócitos 22.000/mm3; 14% de bastões; Uréia 76mg%, Creatinina 1,9mg% e gasometria arterial normal. A saturação venosa coletada por cateter venoso central foi de 63%. Além do início imediato de antibioticoterapia adequada, a medida necessária será:

• A. iniciar noradrenalina.
• B. iniciar dobutamina.
• C. realizar hemotransfusão com concentrado de hemácias.
• D. manter reposição volêmica com solução salina.
• E. dosar o lactato arterial.

A alternativa correta sobre a produção dos raios X é:

• A. Os raios X de frenamento ocorrem por colisão direta do fóton com o núcleo atômico.
• B. O aumento do tempo de exposição aumenta a energia dos fótons produzidos.
• C. Os raios X característicos são emitidos quando um elétron de uma camada orbital externa ocupa uma camada mais interna.
• D. O aumento da corrente elétrica aumenta a energia dos fótons.
• E. Os iltros que icam na saída do feixe dos aparelhos de raios X têm como objetivo remover os fótons de mais alta energia.

Sobre a classificação de Gustillo-Anderson, que propôs uma subdivisão, com base na possibilidade ou não de cobertura óssea por partes moles e presença de lesão vascular nas fraturas, relacione as colunas a seguir.

A sequência está correta em

• A. 5, 3, 6, 1, 2, 4
• B. 4, 5, 6, 3, 1, 2
• C. 3, 5, 6, 1, 4, 2
• D. 1, 3, 4, 5, 2, 6
• E. 5, 4, 3, 2, 1, 6

As Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) são distúrbios do aparelho locomotor de etiologia ligada à atividade laboral que vêm apresentando incidência crescente em todo o mundo. Os movimentos repetidos de flexão e extensão com o punho, principalmente quando associados à realização de força, referem-se à doença osteomuscular relacionada ao trabalho denominada

• A. epicondilite do cotovelo.
• B. tenossinovite de Quervain.
• C. lesão de manguito rotador.
• D. síndrome do túnel do carpo.
• E. tenossinovite dos extensores dos dedos.

Uma paciente de sessenta e sete anos de idade apresenta, há alguns meses, tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com roda denteada e anormalidades posturais, quadro recentemente acompanhado de alterações do olfato, distúrbios do sono e sintomas psicóticos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O quadro motor da paciente é compatível com doença de Parkinson, mas os sintomas não motores descritos excluem esse diagnóstico, sugerindo outra síndrome parkinsoniana.

• C. Certo
• E. Errado

O subtipo histológico do carcinoma renal, que está relacionado com a anemia falciforme é o carcinoma

• A.

  papilar.

• B.

  cromofóbico.

• C.

  dos ductos coletores.

• D.

  medular.

• E.

  de células claras.

A pancreatite aguda deve ser diferenciada de muitas condições causadoras de dor abdominal superior, náuseas e vômitos e que apresentam elevação da amilase e lipase séricas, como a perfuração de vísceras, obstrução intestinal e isquemia mesentérica.

A respeito dos aspectos que envolvem o diagnóstico e tratamento da pancreatite aguda, julgue os itens que se seguem.

O tratamento da pancreatite aguda leve consiste em manutenção do equilíbrio hídrico, sonda nasogástrica, medicações analgésicas para controle da dor e profilaxia antibiótica.

• C. Certo
• E. Errado

Uso de antraciclinas no regime de tratamento do sarcoma de Ewing possibilita maiores taxas de resposta ao tratamento. No entanto, doses cumulativas desse quimioterápico acarretam efeitos colaterais, como cardiotoxicidade tardia. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A suscetibilidade individual aos efeitos tardios das antraciclinas pode ser detectada mediante estudos genéticos pela epidemiologia molecular. Tais estudos possibilitam a detecção de polimorfismos nos genes CBR1 e CBR3 (Carbon Reductase) associados à ocorrência de cardiomiopatia com doses cumulativas menores que 250mg/m².

• B.

  Dislipidemia, diabetes tipo II e hipertensão são eventos cuja ocorrência eleva-se com a idade, não estando associados à maior ocorrência de cardiomiopatia relacionada a doses de antraciclinas maiores que 250mg/m².

• C.

  Desrazoxane é um cardioprotetor, cujo mecanismo de ação consiste em diminuir a formação de radicais livres nos miócitos, mediante ação no citocromo p450, que diminui a transformação de ADP em ATP e, assim, protegendo o coração do efeito cardiotóxico.

• D.

  Radioterapia torácica e em mediastino não aumentam a frequência de cardiotoxicidade da antraciclina.

• E.

  Insuficiência cardíaca congestiva, evento raro da cardiotoxicidade relacionada à antraciclina, ocorre nos dois primeiros anos do tratamento, havendo pouca chance de ocorrer após esse período.

Acerca das patologias da gravidez, julgue os itens que se seguem.

A gemelaridade monocoriônica decorre da divisão embrionária entre o 4.º dia e o 8.º dia da fertilização. Uma das complicações desse tipo de gravidez é o desenvolvimento do gêmeo acárdico.

• C. Certo
• E. Errado