Questões de Medicina

Julgue os itens seguintes, relativos à dor pélvica aguda.

Em pacientes com doença inflamatória pélvica aguda, na qual o abscesso intrabdominal apresenta continuidade com o fundo de saco vaginal, uma alternativa ao tratamento cirúrgico é a culdocentese com posterior fixação de dreno no local da punção.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, com 67 anos de idade, vem apresentando paralisia facial periférica esquerda associada a otalgia severa ipsilateral associada a otorreia discreta de secreção fétida de início há uma semana. Nos últimos dias, começou a apresentar febre, rouquidão, disfagia, repetidos engasgos com aspiração e alterações respiratórias. É diabética e o último exame laboratorial revelou hemoglobina glicada = 8 mg/dl e glicemia = 380 mg/dl. A otoscopia revela tecido necrótico em conduto auditivo externo com odor fétido.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são, respectivamente,

• A.

  síndrome do forame jugular; antibioticoterapia tópica e sistêmica, debridamento do local, ressonância nuclear magnética de ossos temporais com contraste e, posteriormente, para controle do tratamento, cintilografia com gálio.

• B.

  otite externa maligna; tratamento cirúrgico com mastoidectomia e drenagem de abscesso e cintilografia com gálio.

• C.

  síndrome do forame jugular; tratamento cirúrgico com mastoidectomia e drenagem de abscesso, e cintilografia com gálio.

• D.

  otite externa maligna; tratamento clínico com antibioticoterapia tópica e sistêmica, e cintilografia com gálio.

• E.

  otite externa aguda e laringite aguda; antibioticoterapia tópica, AINES e debridamento do CAE.

A cefaleia é uma condição comum na faixa etária pediátrica. O tratamento profilático para migrânea é formalmente indicado quando há mais de duas crises por mês. Assinale a opção que apresenta a medicação utilizada na profilaxia.

• A.

  flunarizina

• B.

  flunarizina

• C.

  ácido acetilsalicílico

• D.

  naproxeno

• E.

  dexametasona

A artéria recorrente de Heubner é uma importante artéria de conhecimento anatômico. Assinale a opção em que é apresentada a síndrome causada por uma oclusão nessa artéria.

• A.

  monoparesia na perna contralateral, sem comprometimento sensorial

• B.

  monoparesia na perna contralateral, com comprometimento sensorial

• C.

  hemihipoestesia contralateral à lesão, sem envolvimento motor

• D.

  paresia na face e no braço contralaterais à lesão, sem comprometimento sensorial

• E.

  hemiplegia contralateral à lesão, com comprometimento sensorial

A herniação transtentorial

• A.

  geralmente evidencia, no paciente, escore de coma de Glasgow de 12 a 13 pontos.

• B.

  pode causar postura descerebrada.

• C.

  é causada pela hérnia do giro do cíngulo.

• D.

  manifesta-se clinicamente por crises convulsivas subentrantes.

• E.

  quase sempre cursa com miose ipsilateral.

A insuficiência renal aguda é uma síndrome clínica complexa, caracterizada pela súbita redução ou abolição da função renal, com diminuição ou cessação da diurese e perda da homeostase, retenção de produtos nitrogenados e distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido básico. Acerca da investigação laboratorial para diagnóstico de insuficiência renal aguda, assinale a opção correta.

• A.

  Em pacientes com insuficiência renal não há necessidade de fornecimento adequado das necessidades calóricas.

• B.

  Os rins eliminam diariamente cerca de 40% do potássio.

• C.

  Os níveis de ureia e creatinina são básicos e insuficientes para avaliação de uma criança com insuficiência renal aguda.

• D.

  A análise de diversos componentes, como sedimento urinário, osmolaridade urinária e densidade urinária não ajuda a diferenciar insuficiência renal aguda pré-renal do tipo intrarrenal.

• E.

  Os indivíduos que apresentam quadro de oligúria pós-renal e processo obstrutivo no sistema renal devem, geralmente, ser submetidos a drenagens, ao uso de cateteres ou a cirurgia urológica.

A lei dos semelhantes é um dos princípios básicos da homeopatia que norteiam as prescrições dos medicamentos indicados, após um estudo detalhado e individualizado para o caso. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Não se deve utilizar medicamentos homeopáticos caso sejam consideradas somente as indicações específicas.

• B.

  Mesmo em epidemias, devem-se utilizar medicamentos distintos para cada paciente.

• C.

  A lei dos semelhantes tem sido progressivamente substituída pela lei das identidades.

• D.

  Entre os princípios básicos da homeopatia incluem-se medicamento único, experimentação de doses tóxicas no homem sadio, doses mínimas.

• E.

  As exceções à norma são as queixas de resfriados leves, para as quais se deve prescrever dulcamara; lesões traumáticas, para as quais se deve prescrever arnica; e o uso de bebidas à base de cafeína, para o qual se deve prescrever nux vomica.

Texto para as questões 34 e 35

A esofagite infecciosa causada por cândida ou citomegalovírus é frequente em indivíduos imunodeprimidos, como portadores da AIDS ou idosos em tratamento de quimioterapia.

Acerca da esofagite infecciosa causada por cândida, assinale a opção correta.

• A.

  Os sintomas mais observados nos casos de candidíase esofágica são pirose e tosse.

• B.

  O aspecto endoscópico da candidíase esofágica é de placas avermelhadas aderidas à mucosa esofágica.

• C.

  Erro na coleta ou perda do fungo no processamento das biópsias justifica a baixa positividade no diagnóstico histológico da candidíase esofágica.

• D.

  A ausência de candidíase oral exclui a presença de infecção esofágica.

• E.

  A Monilia albicans é o agente menos frequentemente identificado como causador da infecção esofágica.

Os distúrbios respiratórios do sono devem ser considerados como um amplo espectro de eventos fisiopatológicos com repercussões clínicas sistêmicas. A respeito desses distúrbios, julgue os itens subsequentes.

A sonolência excessiva diurna é um sintoma fundamental para o diagnóstico e avaliação da gravidade da SAHOS.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito da classificação diagnóstica em psiquiatria.

De acordo com o DSM-IV, um paciente que apresenta episódio depressivo em decorrência de hipotireoidismo deve ter essa condição médica geral mencionada tanto no eixo I como no eixo III.

• C. Certo
• E. Errado