Questões de Medicina

Considerando a ocorrência de pancreatite, julgue os itens que se seguem.

De acordo com a classificação de D’Egidio são propostos diferentes tratamentos para os pseudocistos pancreáticos resultantes da pancreatite. O tipo I deve ser tratado com drenagem percutânea. O tipo II, com drenagem interna ou ressecção. O tipo III, com drenagem interna com descompressão ductal.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao caso de um paciente de cinquenta e seis anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de fundo gástrico, julgue os itens que se seguem.

A ressecção gástrica proximal pode ser indicada no caso em apreço, mas esse procedimento apresenta maiores taxas de morbimortalidade que outras opções cirúrgicas.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as alterações das vias excretoras, constata-se que

• A. dilatação do cálice superior devido a sua compressão por ramo arterial é chamado de síndrome de Fraley.
• B. o ureter retro cava é mais comum à esquerda.
• C. o divertículo calicial é mais frequente no cálice inferior do rim.
• D. para a megacalicose, o tratamento de escolha é cirúrgico endoscópico.

A anemia é definida pela Organização Mundial da Saúde como “um estado em que a concentração de hemoglobina do sangue é anormalmente baixa em consequência da carência de um ou mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carência”. Sobre o diagnóstico de anemia, é correto afirmar que

• A. a vida média das hemácias, em situações normais, é de 30 a 60 dias.
• B. a presença de esplenomegalia afasta o diagnóstico de anemia ferropriva.
• C. a eletroforese de hemoglobina faz parte da avaliação inicial de qualquer paciente com anemia.
• D. a contagem de reticulócitos é muito importante na avaliação inicial de um paciente com anemia.
• E. as hemácias em alvo estão presentes no esfregaço do sangue periférico de pacientes com anemia por melena.

É considerada controversa a indicação de tratamento para erradicação de Helicobacter pylori na seguinte situação clínica de:

• A. linfoma MALT gástrico
• B. úlcera duodenal idiopática
• C. úlcera gástrica associada a AINE
• D. doença do refluxo gastroesofagiano

Em relação à anafilaxia fatal, julgue o item abaixo. A morte por choque ocorre principalmente em indivíduos jovens com coração estruturalmente normal, sendo o choque causado pela vasodilatação com redistribuição do volume e queda do retorno venoso; a postura ereta favorece a evolução fatal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à demência de corpúsculos de Lewy, é correto afirmar que

• A.

  sua prevalência está entre 15 a 20%, com progressão insidiosa dos déficits cognitivos em atenção, execução e memória, associados a alterações comportamentais e alucinações visuais.

• B.

  seu início é abrupto, com evolução em degraus, curso flutuante, confusão noturna, preservação relativa da personalidade, depressão, queixas somáticas e incontinência emocional.

• C.

  é geralmente precedido por comprometimento cognitivo leve do tipo amnéstico.

• D.

  apresenta distúrbio progressivo da memória, inicialmente episódica (recente) e de outras funções cognitivas, afetando o funcionamento ocupacional e social.

• E.

  responde por 5 a 10% dos casos de demência degenerativa, ocorrendo em pessoas mais jovens (entre 45-65 anos).

A ausculta de grasnidos no exame físico aparelho respiratório é mais frequentemente observado em pacientes com

• A.

  fibrose pulmonar idiopática.

• B.

  pneumonia eosofílica crônica.

• C.

  pneumonia criptogênica em organização.

• D.

  pneumonia de hipersensibilidade.

• E.

  asma brônquica.

Uma paciente de vinte e nove anos de idade, previamente hígida e com trinta e duas semanas de gestação, compareceu à consulta com queixa de cefaleia holocraniana de leve intensidade. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 154 mmHg × 102 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, bulhas normofonéticas e ausência de sopros. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. Os exames complementares evidenciaram apenas proteinúria de 440 mg, em 24 horas, sem qualquer outra anormalidade. O eletrocardiograma não mostrou alterações.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A patogênese dessa situação é explicada pela limitada migração dos citotrofoblastos em direção às arteríolas uterinas espiraladas. Essa falência do remodelamento vascular impede uma resposta adequada ao aumento da demanda do fluxo sanguíneo que ocorre durante a gestação, diminuindo a perfusão uteroplacentária e provocando isquemia da placenta.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que é apresentada combinação de quimioterápicos comumente utilizada como esquema de primeira linha para o tratamento dos linfomas de Hodgkin.

• A.

  cisplatina + etoposide

• B.

  paclitaxel + cisplatina + etoposide

• C.

  bleomicina + dacarbazina + vimblastina + doxorrubicina

• D.

  ifosfamida + carboplastina + etoposide

• E.

  vincristina + actinomicina + ciclofosfamida