Questões de Medicina

Os protozoários são frequentemente responsáveis por diarreia em pacientes com SIDA. Quando há sintomas extra-abdominais associados à diarreia, deve-se pensar em infecção por:

• A. Isospora belli
• B. Microsporidia
• C. Criptosporidia
• D. Iodamoeba butschlii

A respeito dos transtornos psiquiátricos, julgue os itens que se seguem. O dissulfiram atua no sistema dopaminérgico, inibindo a conversão de dopamina em noradrenalina, por meio do bloqueio das enzimas dopamina-β-hidroxilase e monoamina oxidase, além de inibir a aldeído-desidrogenase, o que evita a recaída do paciente no consumo de bebida alcóolica.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de 05 anos, internada em enfermaria no setor de pediatria para investigar febre e hematúria. Submetida ao exame clínico completo, laboratorial, exames de imagem (incluindo ultrassom e ressonância de vias urinárias) sem achado positivo.

O clínico responsável pelo caso desconfia do quadro apresentado pela criança, que não é condizente com as queixas principais e com os resultados dos exames. Resolve então solicitar a análise do tipo de sangue na urina. A análise do tipo sanguíneo mostrava que a cada dia era um sangue diferente presente na urina.

A mãe é pressionada, mas nega qualquer manipulação do material. Posteriormente, a equipe de enfermagem flagra a mãe colocando gotas de sangue que eram colhidas para exame de outras crianças na urina de seu filho e também esquentando o termômetro na lâmpada do abajur do quarto.

A mãe é encaminhada ao setor de psiquiatria para avaliação e o caso é comunicado ao Conselho Tutelar.

O caso acima descrito é conhecido por

• A.

  síndrome de Briquet.

• B.

  síndrome de Münchausen por procuração.

• C.

  síndrome de Ganser.

• D.

  simulação.

• E.

  síndrome Williams-Beuren.

Em relação ao pneumotórax espontâneo primário, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se sempre proceder à drenagem, devido ao risco de pneumotórax hipertensivo.

• B.

  A pleurodese está indicada quando há persistência de fístula aérea por mais de sete dias.

• C.

  O pneumotórax espontâneo primário pode ser decorrente da ruptura de bolhas de enfisema pulmonar.

• D.

  Recorrências do peneumotórax espontâneo primário são pouco frequentes, ocorrendo em menos de 10% dos casos.

• E.

  O pneumotórax espontâneo primário ocorre com maior frequência em pacientes do sexo feminino.

No que diz respeito à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), julgue os itens subsecutivos.

A ICFEP é mais prevalente entre mulheres, idosos, portadores de hipertensão arterial sistêmica, hipertrofia ventricular esquerda, diabetes, obesidade, doença coronária e fibrilação atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente portador de volumoso tumor abdominal de difícil delimitação por exames de imagem foi submetido à biópsia incisional por agulha guiada por tomografia. O laudo anátomopatológico da biópsia revelou tumor de pequenas células redondas e azuis.

Com base nessas informações, assinale a opção em que é apresentada a combinação de hipóteses diagnósticas mais provável para esse caso clínico.

• A.

  linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma e tumor de Wilms

• B.

  linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma e tumor neuroectodérmico primitivo

• C.

  rabdomiossarcoma, tumor de Wilms e neuroblastoma

• D.

  neuroblastoma, tumor de células germinativas e osteossarcoma

• E.

  tumor neuroectodérmico primitivo, neuroblastoma e tumor de células germinativas

A partir dessas informações, julgue os itens seguintes, relativos à classificação dos fórcipes e à analgesia de parto.

Entre as condições de segurança que justificam a aplicabilidade do fórcipe incluem-se a dilatação cervical completa, as membranas amnióticas íntegras, o conhecimento preciso da variedade de posição e da altura da apresentação e a suspeita de desproporção céfalo-pélvica que justifique a instrumentalização no parto para manobras de rotação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com doze anos de idade queixou-se durante consulta com o otorrinolaringologista de barulho no ouvido, semelhante ao tique-taque de um relógio. A mãe, que o acompanhava à consulta, relatou que a criança apresentava esse sintoma desde muito pequena, que o barulho não acompanhava a batida do coração e que era provocado pela fala, deglutição e movimentos da cabeça.

Nesse caso, o diagnóstico e sua causa mais comum são, respectivamente,

• A.

  zumbido pulsátil; bulbo da jugular alto.

• B.

  zumbido objetivo; hipertrofia de vegetação adenoideana.

• C.

  zumbido subjetivo; alteração do humor e ansiedade.

• D. zumbido objetivo; mioclonia palatal.
• E.

  zumbido pulsátil; deiscência de artéria carótida.

A hidrocefalia é uma condição multifatorial em que ocorre um desequilíbrio entre os mecanismos de produção e absorção liquórica. Acerca desse tema, é correto afirmar que

• A.

  as infecções bacterianas constituem causas raras de hidrocefalia adquirida.

• B.

  os tumores da fossa posterior costumam dar sinais precoces de hipertensão intracraniana.

• C.

  o sinal de Macewen, ou sinal do pote rachado, é decorrente da paralisia do VI par craniano.

• D.

  o ultrassom é um exame de pouca utilidade para seguimento da hidrocefalia em crianças com fontanelas abertas.

• E.

  na infância, ocorre apenas a hidrocefalia do tipo obstrutiva.

O quadro clínico denominado síndrome nefrótica pode ocorrer como consequência, em associação ou como parte de diferentes enfermidades e de múltiplas patologias renais. A causa mais comum de síndrome nefrótica idiopática primária na infância está associada a

• A.

  glomerulonefrite membranoproliferativa.

• B.

  glomerulopatia membranosa.

• C.

  glomerulonefrite proliferativa mesangial.

• D.

  lesão glomerular mínima.

• E.

  esclerose glomerular segmentar focal.