Questões de Medicina

Para o diagnóstico de litíase urinária, qual exame é considerado padrão ouro?

• A. Urografia excretora
• B. Ressonância Nuclear Magnética
• C. Tomografia Computadorizada Helicoidal
• D. Ultrassonografia de vias urinárias

Conceitua-se puerpério o período do ciclo grávido-puerperal em que as modificações locais e sistêmicas, provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher, retornam à situação do estado pré-gravídico. Sobre o puerpério, assinale a afirmativa correta.

• A. A manobra de Taxe é útil para o tratamento das hipotonias.
• B. O puerpério tem início com o desprendimento do concepto.
• C. As mastites, geralmente, ocorrem após 12 semanas do parto.
• D. A hipotonia uterina, geralmente, surge no período de Greenberg.
• E. A infecção puerperal é mais frequente no parto vaginal do que no parto cesário.

Um paciente com metástases cerebrais de um câncer gástrico foi entubado devido a rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio mostrou significativo edema perilesional. A estratégia ventilatória mais adequada para tentar diminuir este edema visa a atingir o parâmetro gasométrico, em mmHg, de:

• A. pO₂ entre 100 e 110
• B. pCO₂ entre 35 e 40
• C. pCO₂ entre 25 e 30
• D. pO₂ entre 90 e 100

Um paciente de sessenta e um anos de idade, hipertenso e sem controle adequado da doença há vários anos, ingressou na emergência hospitalar, onde relatou dor torácica lancinante na parede anterior, com irradiação para dorso, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. O exame físico revelou que o paciente encontrava-se sudorético e acianótico, com pressão arterial de 198 mm/Hg x 112 mm/Hg, frequência cardíaca de 110 bpm, assimetria de pulsos periféricos e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico não evidenciou anormalidades significativas. Os valores de CK-MB massa e da troponina, medidos na admissão do paciente, apresentaram-se nos níveis de normalidade. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e hipertrofia ventricular esquerda

Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens subsequentes.

O uso de captopril por via sublingual deve ser indicado ao referido paciente para controle dos níveis pressóricos nas próximas horas.

• C. Certo
• E. Errado

O transtorno de apego reativo (TAR) é um transtorno clínico que ocorre em crianças pequenas e tem como principal característica

• A.

  a ansiedade imprópria e excessiva em relação ao nível de desenvolvimento, envolvendo o afastamento do lar ou de figuras de vinculação, sendo importante fator de risco para o desenvolvimento de fobia social.

• B.

  o vínculo social acentuadamente perturbado e impróprio para o nível de desenvolvimento na maioria dos contextos, podendo ocorrer fracasso em desenvolver interação social ou vínculos difusos e indiscriminados, sendo necessário o histórico pessoal de abuso, maus tratos ou negligência durante a primeira infância, podendo ser do tipo inibido e desinibido.

• C.

  a relação simbiótica com figuras representativas das relações parentais introjetadas, podendo se estender para objetos de transição, constituindo fator de risco para o desenvolvimento futuro de transtorno obsessivo- compulsivo.

• D.

  o medo excessivo e persistente de ser abandonado, estando relacionado à fantasia primitiva de aniquilação, sendo um importante fator de risco para o transtorno de personalidade borderline.

• E.

  o medo impróprio e excessivo em relação ao nível de desenvolvimento de se vincular a outras figuras de importância, como outros parentes, professores e amigos, sendo fator de risco para o desenvolvimento do transtorno de personalidade de esquiva.

Assinale a opção em que é apresentada a situação na qual está indicada a biópsia pulmonar para o diagnóstico definitivo de linfangioleiomiomatose.

• A.

  lesões císticas pulmonares em pacientes do sexo feminino com dispneia, tosse, quilotórax e dor torácica

• B.

  lesões císticas pulmonares em paciente do sexo feminino com dispneia e esclerose tuberosa, mas sem tosse

• C.

  lesões císticas pulmonares em paciente do sexo feminino com dispneia, tosse, pneumotórax de repetição e dor torácica

• D.

  lesões císticas pulmonares em paciente do sexo feminino com dispneia, tosse, angiolipomas renais e dor torácica

• E.

  lesões císticas pulmonares em paciente do sexo feminino com dispneia, tosse, esclerose tuberosa e dor torácica

Uma paciente de vinte e nove anos de idade, previamente hígida e com trinta e duas semanas de gestação, compareceu à consulta com queixa de cefaleia holocraniana de leve intensidade. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 154 mmHg × 102 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, bulhas normofonéticas e ausência de sopros. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. Os exames complementares evidenciaram apenas proteinúria de 440 mg, em 24 horas, sem qualquer outra anormalidade. O eletrocardiograma não mostrou alterações.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Havendo boas condições maternas e fetais, o tratamento definitivo é a cesariana imediata, precedida da administração de corticoide.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo o sistema de estadiamento Ann Arbor, a melhor definição para linfoma de Hodgkin estádio III é

• A.

  envolvimento de cadeias linfonodais de ambos os lados do diafragma.

• B.

  envolvimento de cadeias linfonodais de ambos os lados do diafragma com presença ou não de metástases pulmonares.

• C.

  envolvimento de uma cadeia linfonodal ou um único órgão ou sítio extralinfático.

• D.

  envolvimento de duas ou mais cadeias linfonodais do mesmo lado do diafragma ou envolvimento localizado de um órgão ou sítio extralinfático ou mais regiões do mesmo lado do diafragma.

• E.

  envolvimento disseminado de um ou mais órgãos extralinfáticos.

O estudo dos mecanismos endocrinológicos envolvidos na reprodução necessita da compreensão da ação de hormônios e fatores neuroendócrinos que são produzidos ou que agem sobre o tecido reprodutor feminino. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

A dopamina é produzida principalmente no núcleo arqueado do hipotálamo e é capaz de inibir a liberação de prolactina.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no quadro clínico descrito, nas imagens e nos resultado acima apresentados, assinale a opção correta no que se refere ao diagnóstico audiológico.

• A.

  otosclerose

• B.

  surdez neurossensorial súbita

• C.

  otossífilis

• D.

  síndrome do aqueduto vestibular alargado

• E.

  síndrome de Menière