Questões de Medicina

Um homem de sessenta e dois anos de idade, pneumopata crônico (DPOC), foi atendido em pronto-socorro apresentando tontura, dispneia, mal-estar e pico hipertensivo (pressão arterial de 228 mmHg × 136 mmHg). Durante o exame inicial, o quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado cianose de extremidades, taquidispneia (frequência respiratória de 32 irpm) e taquicardia (frequência cardíaca de 112 bpm). Na oximetria, a saturação de O2 foi de 80%, e o paciente apresentou estertores até o terço médio dos pulmões.

 Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Para o tratamento do edema agudo do pulmão, o médico deve, prioritariamente, reduzir a pressão arterial do paciente, mediante o uso de vasodilatadores intravenosos, como a nitroglicerina ou o nitroprussiato de sódio.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.

O Instituto Nacional do Câncer (INCA) recomenda que mulheres, entre 50 e 74 anos de idade, façam o rastreamento a cada dois anos por meio de exame clínico e mamografia.

• C. Certo
• E. Errado

Após a realização de uma (CPRE) colangio pancreatografia endoscópica retrógrada devido à coledocolitíase, José apresentou dor abdominal mal caracterizada, contínua, com piora progressiva do estado geral e febre. A (TC) tomografia computadorizada de abdome evidenciou retropneumoperitôneo.

Nessa situação, o diagnóstico mais provável é

• A.

  síndrome da janela posterior.

• B.

  colangite.

• C.

  perfuração gástrica.

• D.

  pancreatite aguda.

• E.

  pancreatite crônica agudizada.

Com relação às alterações eletrocardiográficas decorrentes da pericardite aguda, assinale a opção correta.

• A.

  O estágio 4 da pericardite aguda ocorre entre 2 e 3 semanas após o início dos sintomas.

• B.

  Na pericardite aguda, a relação ST-T, mais bem observada em V6, é menor que 0,25 e o diagnóstico será diferencial com repolarização ventricular precoce.

• C.

  Classicamente, o estágio 1 da pericardite aguda apresenta elevação difusa do semento ST-T e ondas T negativas.

• D.

  A normalização do ST-T sinaliza o estágio 2 da pericardite aguda.

• E.

  O estágio 3 da pericardite aguda caracteriza-se por normalização das ondas T.

São causas de metástases hepáticas que apresentam alto sinal em sequência T1 de ressonância magnética:

• A. neuroblastoma e osteossarcoma.
• B. melanoma e carcinoma de células renais.
• C. sarcomas e tumor de mama.
• D. cistoadenocarcinoma de pâncreas e ovário.

Um paciente de cinquenta anos de idade chegou ao pronto-socorro com níveis alterados de pressão arterial, que foram prontamente controlados. O paciente foi internado e, um dia após a internação, a anotação da diurese revelou 200 mL em 24 horas, tendo os exames de laboratório mostrado nível de ureia de 150 mg/dL e de creatinina de 3 mg/dL.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta anúria, o que afasta a necessidade de necrose cortical renal ou dissecção de aorta.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos transtornos psicóticos, pode-se afirmar que

• A.

  crises parciais complexas podem cursar com sintomas delirantes.

• B.

  no esquizoafetivo, devem estar presentes sintomas de esquizofrenia e de transtornos do humor, independentemente da duração dos episódios.

• C.

  no delirante, ao exame psíquico observam-se delírios e grande desintegração da personalidade.

• D.

  o psicótico breve NÃO ocorre sem correlação com estressores acentuados.

• E.

  o esquizofreniforme e a esquizofrenia diferem quanto a características clínicas, e não quanto à duração.

Segundo recomendação do CDC (Centers for Disease Control), o que define o caso confirmado de influenza A H1N1 é

• A.

  a ocorrência de febre alta e dispneia, desde que se esteja na vigência da pandemia.

• B.

  febre igual ou maior que 37,8 oC, associada a tosse ou dor na garganta, desde que excluídas outras causas além da influenza.

• C.

  a presença de infiltrado pulmonar difuso associado à febre e dispneia.

• D.

  a sorologia positiva com titulação maior que três vezes a amostra de controle.

• E.

  a detecção do vírus por PCR (reação de cadeia de polimerase) ou por cultura.

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer.

Ainda com relação a esse quadro clínico, a neoplasia relatada apresenta, com frequência significativamente elevada, uma translocação cromossômica que pode ser detectada tanto por métodos de citogenética convencional quanto por citogenética molecular ou técnicas embasadas em Reação de Cadeia de Polimerase (PCR). Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta translocação que define o diagnóstico da doença do paciente em questão.

• A.

  t(12;21)(p13;q22) TEL-AML1

• B.

  t(15;17)(q22;q21) PML-RARA

• C.

  t(1;19)(q23;p13) E2A-PBX1

• D.

  t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p210

• E.

  t(4;11)(q21;q23) MLL-AF4

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

Considere que uma paciente primigesta a termo apresente contrações com intervalos variáveis a cada 10 ou 20 minutos, iniciadas há 18 horas. Ao exame clínico, apresenta uma contração a cada 20 minutos, batimento cardiofetal de 138 bpm e colo uterino 70% apagado e pérvio com um centímetro. Nessa situação, tendo em vista o tempo em que a paciente apresenta contrações e a pouca dilatação, existe elevada probabilidade de distocia, sendo indicada internação e condução do parto.

• C. Certo
• E. Errado