Questões de Medicina

Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Não havendo comprometimento tendinoso ou cutâneo, os sinais de monoartrite aguda localizada no joelho suscitam o diagnóstico provável de artrite gonocócica.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que indica o fator que reduziria a PaCO₂, caso o volume/minuto permaneça constante.

• A.

  aumento da capacidade residual funcional

• B.

  aumento do volume corrente

• C.

  aumento da frequência respiratória

• D.

  aumento da FIO₂

• E.

  inalação de gás hélio

Uma paciente, com treze anos de idade, com diagnóstico de LMA com resposta completa a terapia de indução, iniciou protocolo de consolidação com alta dose de citarabina sem intercorrências após termino da infusão da medicação. Parâmetros metabólicos normais, exceto valor de creatinina igual a 1,5 mg/dL. No ultimo dia da infusão, a paciente evoluiu com ataxia de marcha, nistagmo, dismetria e disartria.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  A insuficiência renal ou disfunção hepática não são considerados fatores de risco para neurotoxicidade pela citarabina.

• B.

  Os déficits cerebelares induzidos pela citarabina são irreversíveis.

• C.

  Esse caso é típico de infiltração meníngea pela leucemia aguda.

• D.

  A neurotoxicidade induzida pela citarabina deve entrar no diagnóstico diferencial desse caso, pois tal situação clínica cursa com toxicidade cerebelar e raramente com convulsões e neuropatia periférica.

• E.

  Na neurotoxicidade induzida pela citarabina sempre há imagem tomográfica típica de isquemia cerebral.

A imunização é um recurso notadamente bem-sucedido, com bom custo/benefício na prevenção das doenças infecciosas, sendo uma das principais conquistas da saúde pública e dos pediatras. No que se refere a esse tema, julgue os próximos itens.

Nas crianças com epilepsia não controlada, a DTPa (toxoide tetânico e diftérico e vacina antipertussis acelular) deve ser adiada, até que o estado neurológico dessa criança se estabilize.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente portador de homocistinúria, a ectopia lentis é mais frequentemente encontrada

• A.

  para a câmara anterior.

• B.

  para a região nasal superior.

• C.

  para o vítreo.

• D.

  para baixo.

• E.

  não há deslocamento do cristalino.

No diagnóstico diferencial das doenças neurológicas, o uso de exames complementares é frequente. A utilização desses exames, no entanto, deve ser auxiliar e apropriada. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

síndrome de Guillain Barré, os parâmetros mais importantes a serem observados são a presença de bloqueio de condução e a latência da onda F.

• C. Certo
• E. Errado

Os erros inatos do metabolismo (EIM) ocorrem com incidência acumulativa de aproximadamente 1: 5.000 nascidos vivos. O teste do pezinho, realizado na rede pública desde 2011, utilizado para diagnosticar os EIM, busca identificar

• A.

  duas doenças: hipotireoidismo congênito e aminoacidopatias.

• B.

  quatro doenças: hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, hemoglobinopatias e fibrose cística.

• C.

  três doenças: hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e aminoacidopatias.

• D.

  duas doenças: hipotireoidismo congênito e fibrose cística.

• E.

  três doenças: hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e hemoglobinopatias.

Assinale a opção que indica características observadas em esfregaços de sangue periférico de pacientes com mielofibrose primária.

• A.

  esquistócitos e granulócitos imaturos

• B.

  anormalidades plaquetárias e esquistócitos

• C.

  eritrócitos hipocrômicos e granulócitos imaturos

• D.

  hipersegmentação de neutrófilos e macrocitose

• E.

  hemácias em lágrima, eritroblastos e granulócitos imaturos

Para um paciente com aderência cicatricial foi indicada a massagem como recurso terapêutico. A técnica de massagem mais adequada para esse fim é

• A.

  deslizamento superficial.

• B.

  fricção.

• C.

  percussão.

• D.

  compressão.

• E.

  tapotagem.

 

Com base nas informações apresentadas, julgue os itens de 87 a 90.

Os fatores que provocam a cetoacidose diabética incluem infecções, tratamento insulínico inadequado, isquemia miocárdica e uso de drogas (betabloqueadores, corticosteroides, bloqueadores dos canais de cálcio e cimetidina).

• C. Certo
• E. Errado