Questões de Medicina

Homem de 18 anos procura pronto-atendimento com história de dispneia e edema há alguns dias. O exame físico mostra PA de 160 × 110 mmHg, edema de face e membros inferiores e lesões pustulosas em perna direita. O exame de urina mostra proteinúria discreta e cilindros hemáticos e nos exames de sangue creatinina de 1,57 mg/dL e diminuição do nível da fração C3 do complemento com C4 normal. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deste caso a conduta mais indicada, dentre as abaixo, é

• A.

  dosar antiestreptolisina O.

• B.

  dosar anticorpo anti-DNA.

• C.

  realizar tomografia computadorizada de rins e vias urinárias.

• D.

  dosar anti-HIV e sorologia para herpes virus.

• E.

  realizar ecocardiograma transesofágico.

Sobre Síndrome de Leriche, é CORRETO afirmar que:

• A.

  os achados patológicos incluem aterosclerose da parede arterial com trombose superposta.

• B.

  afeta tipicamente indivíduos acima dos 60 anos de idade.

• C.

  a oclusão aórtica pode ser acima das artérias renais.

• D.

  apresenta fadiga de membros inferiores, atrofia simétrica de membros inferiores com alterações tróficas de pele e unhas, palidez de pernas e pés.

• E.

  o tratamento mais comum é a tromboendarterectomia.

Artrite Reumatoide é uma doença crônica autoimune, caracterizada por destruição inflamatória não supurativa da articulação. Seu entendimento principalmente para a ATM, é de grande valia nas dores orofaciais. Com base nessa afirmação, assinale a alternativa correta.

• A.

  É uma reação cruzada de anticorpos produzida contra a membrana da célula bacteriana ou fragmentos de cápsulas virais depositados no interior da sinóvia.

• B.

  A reação de macrófagos provoca a redução de fibroblastos para a sinóvia, deformando a superfície articular.

• C.

  Sinal patognomônico para esta doença é a presença de nódulos reumatoides que são séssis com alto grau de mobilidade e amolecidos à palpação.

• D.

  O inchaço na região da ATM é característica presente na artrite reumatoide e a dor resultante é relacionada à movimentação da mandíbula.

• E.

  Radiograficamente, a ATM é observada com a cabeça condilar alongada, superfície da fossa temporal irregular e deslocamento posterior do candilo próximo à posição de relação central.

O distúrbio mais comumente associado a aneurisma da aorta torácica descendente é a:

• A.

  necrose cística da média.

• B.

  mesoaortite sifilítica.

• C.

  arterite ionespecífica.

• D.

  aterosclerose.

• E.

  aortite reumática.

Quando a hipertensão arterial apresenta níveis superiores a 180/110 mmHg, de acordo com os critérios adotados pela American Heart Association e o American College of Cardiology, o procedimento anestésico-cirúrgico eletivo deve ser:

• A.

  Adiado e o tratamento otimizado em todos os pacientes.

• B.

  Realizado em todos os pacientes, com pósoperatório no quarto.

• C.

  Realizado em pacientes com lesão de órgãos-alvo

• D.

  Adiado e o tratamento otimizado, quando há lesão de órgãos-alvo (doença isquêmica coronariana, insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva).

• E.

  Realizado em todos os pacientes, com pósoperatório na UTI.

Em uma criança de 10 anos de idade com osteossarcoma primário de parede torácica, a melhor abordagem inicial é

• A. quimioterapia.
• B. imunoterapia.
• C. radioterapia.
• D. radioquimioterapia combinadas.
• E. cirurgia.

Em relação ao estudo com Doppler, assinale a correta:

• A.

  O Doppler de amplitude, por não depender do ângulo de insonação, é mais sensível que o Doppler colorido.

• B.

  O Doppler colorido sem Doppler pulsado é técnica mais eficiente para determinação da natureza do fluxo (venoso ou arterial).

• C.

  Em relação ao Doppler Renal, o método indireto é mais fidedigno que o direto.

• D.

  O estudo Doppler adiciona pouca informação aos nódulos tireoideanos.

O conhecimento das mudanças que ocorrem no útero e ovários durante a puberdade é fundamental ao investigar alterações da pelve feminina em crianças e adolescentes. O correto diagnóstico pode ser muito facilitado pelos métodos de imagem, como a ultrassonografia. Em relação a este assunto e à aplicabilidade do exame da imagem, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os ovários podem ser identificados com a ultrassonografia em todas as idades, sendo que o seu volume aumenta geralmente após os seis anos de idade.

( ) O exame ultrassonográfico nas crianças e adolescentes é rotineiramente realizado por via abdominal usando o líquido da bexiga como uma janela ultrassônica.

( ) O estudo com Doppler colorido permite a identificação rápida dos vasos e de estruturas vasculares anormais. Em adolescentes sexualmente ativas, o exame pode ser complementado com o exame vaginal.

( ) As principais indicações para ultrassonografia pélvica em crianças e adolescentes são a puberdade precoce ou atrasada, dor ou massas pélvicas, genitália ambígua sangramento vaginal em crianças, amenorreia primária e dor ou massas pélvicas.

• A.

  V/ V/ V/ V

• B.

  F/ F/ V/ V

• C.

  F/ V/ V/ F

• D.

  V/ F/ V/ F

• E.

  F/ F/ F/ F

Criança com acessos de raiva, recusa ativa em obedecer regras, comportamentos irritantes, hostis, que se exacerbou ao entrar pra fase escolar,hiperativo, nervoso e irritado com tudo e todos. Não chega a ser violento. Trata-se de um caso provável de:

• A.

  Transtorno desafiador de oposição

• B.

  TDAH

• C.

  Transtorno de conduta

• D.

  Transtorno de comportamento disruptivo sem outra especificação.

Uma criança com 10 anos de idade possui o quadro clínico de instalação abrupta e febre alta (39º C), cefaleia intensa, vômito em jato; foi submetida a punção lombar cujo resultado apresenta leucometria acima de 1000/mm³ sendo em sua maioria constituída por neutrófilos (80%), proteína de 250 mg/dL e glicose de 40 mg/dL. Esse caso trata-se possivelmente de:

• A.

  Liquor normal para a faixa etária.

• B.

  Abcesso cerebral.

• C.

  Meningite bacteriana.

• D.

  Meningite tuberculosa.

• E.

  Liquor compatível com meningite viral.