Questões de Medicina

Determinada paciente, de trinta e dois anos de idade, com doze semanas de gestação, apresenta história obstétrica de perdas conceptuais com idades gestacionais de dezenove, dezessete e dezesseis semanas e antecedente de conização de colo uterino por lesão intraepitelial cervical de alto grau (LIEAG) associada ao vírus do papiloma humano (HPV).

A partir do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A aplicação do ácido acético entre 2% e 5% é uma importante ferramenta no diagnóstico colposcópico de lesões cervicais associadas ao HPV, pois esse ácido faz coagularem e precipitarem as proteínas intracelulares, revelando, assim, lesões brancas ou acentuando lesões com relevo.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  Vaginose (tricomoníase); miconazol creme a 2%, via vaginal.

• B.

  Vaginose (candidíase); metronidazol 500mg, via oral.

• C.

  Vaginite (tricomoníase); fluconazol 150mg, via oral.

• D.

  Vaginose (gardnerelose); metronidazol 500mg, via oral.

• E.

  Vaginite (candidíase); miconazol creme a 2%, via vaginal.

Paciente JJW, 70 anos, masculino, há 12 horas em observação no PA (pronto-atendimento) por febre de 39ºC (graus Celcius) e com evidência de quadro infeccioso com foco presumível pulmonar (conforme passagem de plantão e descrição no prontuário), além de mal-estar não especificado. Em reavaliação, pela manhã, e após uso de sintomáticos para febre durante à noite, os dados foram: FC (frequência cardíaca) 90 bpm (batimentos por minuto), ritmo irregular; FR (frequência respiratória) 18 ipm (incursões por minuto); temperatura 38,5ºC; hemograma anexado ao prontuário apresentando hemoglobina de 6,6 g/dL (gramas por decilitros), 2.000 leucócitos/mm³ (por milímetros cúbicos) e 100.000 plaquetas/mm³; glicemia capilar 110 mg/dL (miligramas por decilitro). Notava-se também que o paciente oscilava entre sonolência e obnubilação (lento para respostas por estímulo verbal ou tátil), diurese aferida em recipiente apresentando em torno de 10mL/h (mililitros por hora), e presença de tosse com eventual eliminação de secreção espessa com raias de sangue. A pressão arterial de controle variou entre 90 e 98 mmHg (milímetros de mercúrio) de sistólica, e 54 a 56mmHg de diastólica. Apresenta histórico pregresso: fibrilação atrial, hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular e tabagismo (3 cigarros palha por dia há aproximadamente 50 anos). O quadro descrito para o J.J.W. é de:

• A.

  Choque cardiogênico.

• B.

  Choque séptico.

• C.

  Sepse grave.

• D.

  SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica).

• E.

  Sepse.

Paciente é admitido com acidente vascular encefálico com lesão de núcleo rubro. Apresenta tremor cerebelar e coreia contralaterais, além de paralisia do III par craniano ipsilateral à lesão. Tal descrição leva ao diagnóstico da síndrome de:

• A.

  Millar-Gubler-Foville.

• B.

  Anton.

• C.

  Balint.

• D.

  Benedikt.

• E.

  Weber.

No derrame pleural causado por tuberculose pleural espera-se encontrar os resultados abaixo, EXCETO

• A.

  células nucleadas com predomínio de linfócitos.

• B.

  elevação de DHL.

• C.

  ausência ou número muito baixo de células mesoteliais.

• D.

  concentração de proteínas maior que 3,0 g/dL.

• E.

  pH maior que 7,40.

Homem de 40 anos e 72 kg de peso apresenta creatinina de 4,0 mg/dL. O clearence de creatinina, em mL/min, estimado neste paciente é de

• A. 40.
• B.

  30.

• C.

  15.

• D.

  25.

• E.

  50.

Homem, 25 anos, vítima de traumatismo abdominal penetrante por arma de fogo, chega à emergência com FC 100, PA 100x70, baixa perfusão capilar. Após medidas iniciais e paciente estável com exames mostrando Ht de 30%, leucócitos de 11.000 e amilase de 510, é indicado TC de abdômen para avaliar lesões. Sobre o quadro acima, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o achado radiológico de mola espiral é indicativo de cirurgia.

• B. em lesões de 60% da 2 porção duodenal, o tratamento mais apropriado é de reparo primário associado a procedimento de descompressão.
• C.

  hiperamilasemia acontece em 20% dos pacientes com trauma duodenal.

• D.

  em lesões de 85% da circunferência da 3 porção duodenal, o tratamento mais indicado é de reparo primário com exclusão pilórica e drenagem.

• E.

  complicações como abscessos acontecem em 50% dos pacientes, sempre associadas com fístula duodenal.

Os tumores das glândulas salivares constituem uma área importante no campo da patologia oral e maxilofacial. Assinale a alternativa correta quanto às diferentes lesões.

• A.

  O adenoma canalicular cresce em direção medial, entre o ramo ascendente e o ligamento estilomandibular, resultando em um tumor com forma de halteres, na parede lateral da faringe ou palato mole.

• B.

  Cerca de 85% de todos os adenocarcinomas de células acinares ocorrem na glândula parótida, um achado lógico, uma vez que essa é a maior glândula e a única que é inteiramente composta por elementos serosos.

• C.

  Carcinoma mucoepidermoide intraósseo radiograficamente apresenta imagens radiolúcidas multiloculares de limites definidos, irregulares, apresentando focos radiopacos no interior.

• D.

  Carcinoma mucoepidermoide é mais comumente encontrado na glândula sublingual.

• E.

  Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau ocorre quase exclusivamente nas glândulas salivares maiores, associado a fortes dores durante seu rápido crescimento.

A lesão orovalvar mais frequente na criança com doença reumática é:

• A.

  regurgitação mitral.

• B.

  egurgitação tricúspide

• C.

  estenose tricúspide.

• D.

  estenose aórtica.

• E.

  estenose pulmonar.

Por que os principais agentes anestésicos venosos devem ter sua dose diminuída nos pacientes idosos?

• A.

  Porque o volume de distribuição e a depuração estão aumentados.

• B.

  Porque o volume de distribuição está diminuído e a depuração aumentada.

• C.

  Porque o volume de distribuição está aumentado e a depuração diminuída.

• D.

  Porque o compartimento central está aumentado e a depuração diminuída.

• E.

  Porque o volume de distribuição e a depuração estão diminuídos.