Questões de Medicina

Em relação à asma, assinale a alternativa correta.

• A.

  A asma é uma doença crônica que se apresenta com variações clínicas frequentes em decorrência de variações na intensidade do processo inflamatório brônquico.

• B.

  O diagnóstico da asma pode ser feito através da história clínica pessoal e familiar, exame físico e espirometria.

• C.

  A medicação de escolha no tratamento da asma é broncodilatador.

• D.

  A hiper-reatividade brônquica, embora seja uma importante característica fisiopatológica da asma, pode ser observada também em outras doenças.

• E.

  São fatores de risco para asma: diabetes mellitus, obesidade e crianças do sexo masculino.

Com relação ao estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico, é CORRETO afirmar:

• A.

  No exame físico encontram-se desidratação profunda, acentuada hiperglicemia, hipotensão arterial, taquicardia e alteração do nível de consciência.

• B.

  É mais comum em adolescentes e com DM tipo 1.

• C.

  Estão notavelmente presentes os sintomas de náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração de Kussmaul.

• D.

  É frequentemente desencadeado por estresse físico.

• E.

  É fundamental a reposição precoce de potássio e magnésio na fase aguda.

Em um paciente com artrite reumatoide, o achado de esplenomegalia e neutropenia associadas ao caso, levanta a possibilidade diagnóstica de síndrome de:

• A.

  Caplan.

• B.

  Felty.

• C.

  Sneddon.

• D.

  Still.

• E.

  Adams.

Na escolha das medicações para o tratamento de uma exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica deve-se considerar que o patógeno mais frequentemente envolvido é

• A.

  Pseudomonas sp.

• B.

  Haemophilus influenzae.

• C.

  Chlamydia pneumoniae.

• D.

  Staphylococcus aureus.

• E.

  Mycoplasma pneumoniae.

Homem de 40 anos, em acompanhamento psiquiátrico irregular e passado de ideação suicida, é trazido por familiares ao pronto-socorro de um hospital escola por estar nas últimas 12 horas agitado, com turvação visual, boca seca e dificuldade para urinar. Ao exame físico observa-se um paciente hiperativo, confuso, com pele quente e avermelhada, midríase bilateral com mínima resposta à luz e bexigoma. O pulso é de 150 bpm e a pressão arterial 160 × 100 mmHg. Hemograma, glicemia, creatinina e eletrólitos são normais. O ECG mostra taquicardia supraventricular com alargamento do complexo QRS. Foi feita a hipótese de intoxicação exógena e a equipe de acadêmicos de medicina e preceptores fez os comentários abaixo.

I. Trata-se provavelmente de intoxicação por antidepressivo tricíclico.

II. A principal conduta é diálise e fisostigmina.

III. Deve-se administrar bicarbonato de sódio e manter pH sérico entre 7,50 e 7,55.

IV. Carvão ativado é útil até 12 horas da ingestão.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e IV.

• B.

  I e II.

• C.

  II e III.

• D.

  I e III.

• E.

  III e IV.

Quanto à torção testicular, é CORRETO afirmar que:

• A.

  é o resultado de fixação anormalmente elevada da túnica albugínea em torno da extremidade distal do cordão, possibilitando o giro livre dentro do compartimento.

• B.

  no exame físico, o testículo acometido encontra-se retido na região superior da bolsa escrotal e tem orientação longitudinal.

• C.

  é mais frequente em adultos jovens e geralmente ocorre de modo espontâneo.

• D.

  na correção cirúrgica, não é necessário explorar o lado contralateral.

• E.

  o diagnóstico diferencial com epididimite é feito quando existe febre.

A seleção e ação do agente antimicrobiano é imprescindível no resultado farmacológico e microbiológico. Considerando essa afirmação, assinale a alternativa correta.

• A.

  Quando os antibióticos são utilizados como terapia empírica ou inicial, os quais devem proporcionar uma cobertura de pequeno espectro.

• B.

  Na terapia empírica o que direcionará a escolha do antibiótico será o patógeno específico que causa a infecção.

• C.

  Concentrações subinibitórias podem diminuir a fagocitose, mesmo quando os princípios farmacocinéticos e farmacodinâmicos ideais são alcançados.

• D.

  A penetração dos fármacos nos locais de infecção depende da difusão passiva, esta é inversamente proporcional à concentração livre no plasma ou no líquido extracelular.

• E. A presença de corpos estranhos num local infectado, como próteses ou placas, diminui a eficácia do antibiótico, tornando recorrente a infecção.

Sobre o uso de drogas, quando necessário, no suporte pós-operatório de cirurgia cardíaca, pode-se afirmar que:

• A.

  o isoproterenol é um inibidor de fosfodiesterase que deve ser utilizado em pacientes com taquicardia acentuada.

• B.

  a milrinona é um agente redutor da pós-carga que não deve ser utilizada em pacientes com baixo débito, refratários à terapia padrão.

• C.

  a dobutamina causa efeitos inotrópicos diretos, com uma redução moderada na resistência vascular periférica.

• D.

  adopamina , em doses de 60 - 80 microgramas/kg/min, é o principal bloqueador beta-adrenérgico utilizado na insuficiência cardíaca complicada com edema agudo de pulmão.

• E.

  a anrinona é o agonista adrenérgico que tem melhor ação em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva associada a bloqueio de ramo tipo II de Mobitz.

Nos pacientes em que a terapia com heparina de baixo peso molecular é iniciada no período préoperatório, com dose única e não elevada, a anestesia peridural poderá ser realizada apenas:

• A.

  4 a 5 dias após a última dose.

• B.

  4 a 8 horas após a última dose.

• C.

  10 a 12 horas após a última dose.

• D.

  24 horas após a última dose.

• E.

  2 a 4 horas após a última dose.

Quantos arcos costais articulam-se diretamente com o esterno, por intermédio de cartilagem costal própria e exclusiva?

• A. 5
• B. 10
• C. 12
• D. 20
• E. 24