Questões de Medicina

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Em relação à esquizofrenia, o transtorno delirante:

• A.

  Tende a ser mais bizarro.

• B.

  Acusa sintomas negativos mais intensos.

• C.

  É incompatível com qualquer tipo de alucinação.

• D.

  Geralmente tem início mais tardio.

• E.

  Geralmente causa maior comprometimento social e ocupacional.

Apneumonia adquirida no hospital (PAH) é a de maior mortalidade entre as infecções nosocomiais. É correto afirmar que:

• A.

  o diagnóstico se baseia na presunção de hipotransparência pulmonar nova ou progressiva associada a um parâmetro clínico: febre 38 °C, leucocitose, leucopenia ou secreção traqueal purulenta.

• B.

  é considerada precoce quando ocorre até o 5º dia de internação.

• C.

  pontuação 4 no índice CPIS (Clinical Pulmorary Infection Score) é indicativo de PAVM (Associada a ventilação Mecânica).

• D.

  na prática corrente, o tratamento dos portadores de PAH se prolonga por mais de 14 dias e com expectativa de melhora a partir do 6º dia de tratamento.

• E.

  amostras significativas do aspirado traqueal devem apresentar mais de 40 neutrófilos e menos de 20 células epiteliais por campo.

Iracema, branca, com cinquenta anos de idade, dona de casa, foi atendida em assistência médica apresentando níveis pressóricos elevados. A paciente relatou que, havia dez anos, apresentava pressão arterial elevada e que fazia uso irregular de medicação anti-hipertensiva cujo nome ignorava. Iracema referiu que, todas às vezes que foi atendida em consulta no posto de saúde, os níveis de sua pressão arterial estavam elevados, mas que, contudo, ela sentia-se bem. Ela disse, ainda, que seu marido queixava-se frequentemente do ronco produzido por ela, que, segundo ele, para de respirar por alguns segundos enquanto dorme. Ao ser indagada, Iracema afirmou que era sedentária, tabagista (fumava vinte maços de cigarro/ano) e tinha histórico familiar de hipertensão arterial. Ao exame físico, a paciente apresentou pressão arterial de 180 mmHg × 120 mmHg em ambos os membros superiores, com ausculta cardíaca e exames de artérias e pulsos normais. Sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo foram evidenciados pela radiografia de tórax e pelo eletrocardiograma (ECG). Os seguintes resultados foram obtidos nos exames laboratoriais realizados: colesterol sérico = 240 mg/dL; HDL colesterol = 30 mg/dL; LDL colesterol = 120 mg/dL; triglicerídeos = 300 mg/dL.

Com base no caso clínico hipotético acima, julgue os próximos itens.

A frequência cardíaca e os resultados do lipidograma apresentados pela paciente não indicam risco de doença cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos à etiologia, ao diagnóstico e ao tratamento das fraturas e luxações em adultos e crianças.

A fratura exposta classificada como Gustillo tipo IIIC não está associada à lesão vascular.

• C. Certo
• E. Errado

A complicação mais frequente após a fratura diafisária do fêmur na criança é:

• A.

  Desvios angulares.

• B.

  Desvios rotacionais.

• C.

  Dismetria.

• D.

  Pseudoartrose.

Julgue os itens a seguir, relativos às condições dos pacientes portadores de doenças crônicas e graves e às intervenções psicológicas junto a esses pacientes.

A avaliação da depressão em portadores de doenças crônicas é fácil porque os sintomas podem ser reconhecidos e diagnosticados pela observação de sinais como fadiga, insônia e perda de peso.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, no que se refere à realização de exame em um paciente com rebaixamento do nível de consciência.

Movimentos conjugados verticais dos olhos no paciente em coma, de forma rápida para baixo com retorno lento à posição de repouso, localizam a disfunção no nível do tálamo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, 60 anos de idade, sem hábitos tóxicos e história de saúde anterior, é trazido pelo familiar por apresentar, desde o dia anterior, febre não aferida, três episódios de vômitos sem náuseas e prostração. No pronto-atendimento apresentou uma convulsão tônico-clônica generalizada. O médico, ao proceder ao exame, constata sinais clínicos de irritação meníngea. São sinais clínicos de irritação meníngea:

• A.

  Rigidez de nuca, sinal de Lasègue e sinal de Kernig.

• B.

  Rigidez de nuca, sinal de Kernig e sinal de Lhermitte.

• C.

  Rigidez de nuca, sinal de Kernig e sinal de Brudzinski.

• D.

  Rigidez de nuca, sinal de Brudzinski e sinal de Gowers.

• E.

  Rigidez de nuca, sinal de Babinski e sinal de Brudzinski.

Acerca dos procedimentos administrativos e periciais em LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) sabe-se que todos os casos

• A.

  com suspeita diagnóstica de LER/DORT devem ser objeto de emissão de CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) pelo empregador.

• B.

  com agravamento ou recidiva de sintomatologias incapacitantes não há a necessidade de emissão de nova CAT.

• C.

  em que não seja constatada a incapacidade para o trabalho, a CAT poderá ser recusada pelo INSS.

• D.

  em que seja constatada a incapacidade laborativa, mesmo sem o nexo causal caracterizado, concede-se o auxílio-doença acidentário.

• E.

  são passíveis de o médico perito delegar ao segurado a responsabilidade de realização de qualquer exame ou avaliação especializada.

Sobre as pneumoconioses e seus principais fatores de risco, é correto afirmar que:

• A.

  a epidemiologia ocupacional é muito importante na suspeição diagnóstica;

• B.

  o asbesto é considerado um agente carcinogênico humano;

• C.

  a bissinose é causada pela exposição a poeiras orgânicas como a de algodão e linho;

• D.

  a siderose é caracterizada pelo achado de alterações radiológicas associadas à exposição a fumos de óxido de ferro;

• E.

  a pneumoconiose dos trabalhadores do carvão é mais frequentemente causada pela exposição ao carvão vegetal do que ao mineral.