Questões de Medicina

As manchas vasculo-sanguíneas são resultantes de:

• A.

  Alterações circulatórias com inflamação.

• B.

  Neoformação vascular.

• C.

  Por extravasamento sanguíneo.

• D.

  Todas acima.

Em relação aos hipoglicemiantes orais utilizados no tratamento do diabetes melito (DM), pode-se afirmar que:

• A.

  Os agentes hipoglicemiantes, incluindo os inibidores da alfaglicosidase, são ineficazes no tratamento doDMtipo 1.

• B.

  Os secretagogos da insulina são mais eficazes nos indivíduos com DM do tipo 2, de início recente, com produção endógena de insulina e que tendem a ser obesos.

• C.

  A maioria das sulfonilureias é metabolizada no intestino delgado em compostos que são eliminados pelos rins; portanto, o seu uso em indivíduos com disfunção hepática, mesmo significativa, pode ser feito sem restrições.

• D.

  A metformina é o principal representante das sulfonilureias de segunda geração e atua reduzindo a produção hepática de glicose e pode melhorar a utilização periférica de glicose

• E.

  A metformina tem a vantagem de poder ser administrada em pacientes graves, naqueles em dieta zero e nos que estão recebendo material de contraste para exames radiológicos.

Relacione as colunas classe de exame e técnica:

Assinale a alternativa que corresponde à correta correlação obtida.

• A.

  A-2, B-1, C-3, D-4.

• B.

  A-1, B-2, C-3, D-4.

• C.

  A-1, B-2, C-3, D-4.

• D.

  A-3, B-4, C-1, D-2.

• E.

  A-1, B-4, C-2, D-3.

Assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A segunda bulha no foco pulmonar ampla e fixamente desdobrada se associa à comunicação interventricular.

• B.

  A complicação mais comum da estenose mitral severa é a fibrilação atrial.

• C.

  Durante o exercício físico, o fator mais importante no aumento do débito cardíaco é o aumento do volume sistólico.

• D.

  O captopril é um medicamento cujo uso como terapia inicial no paciente hipertenso e diabético deve ser evitado.

Num atendimento de emergência, um paciente de 55 anos, masculino, hipertenso, queixa-se de dor precordial iniciada há 4 horas, sem irradiação. Nega melhora ou piora da dor ao se movimentar, respirar ou ao alimentar-se. Foi solicitado ECG, que não evidenciou sinais de isquemia aguda.

Considerando-se esse quadro, quais os próximos procedimentos que devem ser adotados?

• A. Solicitar a dosagem de marcadores de necrose miocárdica e, caso estejam positivos, iniciar terapêutica com trombolítico.
• B. Manter o paciente em repouso, prescrever analgesia, e solicitar um ecocardiograma de urgência.
• C. Aferir a pressão arterial e, caso esteja normal, como não há alterações no ECG, fazer analgesia e encaminhar o paciente para acompanhamento ambulatorial com cardiologista.
• D. Prescrever betabloqueador e analgesia, e manter o paciente hospitalizado para observação até a melhora da dor.
• E. Prescrever 200 mg de AAS, manter o paciente hospitalizado com monitorização cardíaca e solicitar dosagem de marcadores de necrose miocárdica.

Um paciente que apresenta vertigem, secura nos olhos e na boca, sensação de calor nos cinco Xin (cinco centros), sensação de queimação nos hipocôndrios, transpiração noturna, língua vermelha e seca e pulso em corda e rápido, possui, segundo a racionalidade da medicina tradicional chinesa, quadro clínico compatível com

• A. deficiência de Xue de Gan (Gan Xue Xu).
• B. estagnação de Qi de Gan (Gan Qi Yu Zhi).
• C. ascensão de Fogo de Gan (Gan Huo Shang Yan).
• D. preponderância de Yang de Gan (Gan Y ang Shang Kang).
• E. deficiência de Yin de Gan (Gan Yin Xu).

Homem branco de 43 anos de idade com diabetes mellitus desde os 40 anos apresenta-se com poliartrite simétrica de mãos e punhos e à radiografia de mãos, detecta-se lesões de aspecto degenerativo em 2ª e 3ª articulações metacarpofalangeanas. As provas de fase aguda são normais e o fator reumatoide e anti-CCP são negativos. A hipótese mais provável é

• A.

  Hemocromatose.

• B.

  Osteoartrose primária.

• C.

  Condrocalcinose.

• D.

  Artrite reumatoide.

• E.

  Gota.

Reflita sobre as afirmativas que abordam sobre a dosagem de exposição para o paciente. Em seguida assinale a alternativa correta.

I - Os modelos de tomografia computadorizada helicoidal e com multidetectores, quando comparados à tomografia computadorizada convencional, realizada passo a passo, apresentam redução significativa da dosagem de exposição para o paciente.

II - Entre as tomografias computadorizadas helicoidal e com multidetectores, esta apresenta redução da dosagem de exposição para o paciente em relação àquela.

III - Em ambas as opções de tomografias computadorizadas, seja helicoidal, seja com multidetectores, o paciente será sujeito a um aumento de exposição de dosagem.

• A.

  Somente as afirmativas I e II estão corretas.

• B.

  Somente a afirmativa III está correta.

• C.

  Somente as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  Somente as afirmativas I e III estão corretas.

Em relação ao uso de psicofármacos em crianças, é correto afirmar que.

• A.

  Elas apresentam menores riscos de efeitos colaterais do que os adultos.

• B.

  A discinesia tardia, ocasionada pelo uso de antipsicóticos, não ocorre na infância.

• C.

  As crianças apresentam uma taxa de filtração glomerular menor do que os adultos

• D.

  A meia-vida dos medicamentos é mais longa quando comparada com a dos adultos

• E.

  A metabolização hepática dos medicamentos é mais rápida emcrianças do que emadultos.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

A respeito dos transtornos relacionados ao uso do álcool, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Geralmente a duração da síndrome de abstinência em pacientes com essa doença é maior que 10 dias.

• B.

  O uso de glicose hipertônica é essencial para evitar a hipoglicemia na intoxicação pelo álcool, devendo ser uma medida padrão para os pacientes intoxicados por essa substância.

• C.

  Os pacientes que tiveram antecedentes de Delirium tremens parecem ter uma proteção para novos episódios. Essa proteção diminui o risco de Delirium tremens em pacientes com antecedentes prévios.

• D.

  Dos pacientes hospitalizados com transtornos relacionados ao álcool, cerca de 5% deles apresentam Delirium tremens.

• E.

  Na maioria das vezes, o uso de diazepam deve ser crônico (superior a 3 meses) em pacientes com síndrome de abstinência ao álcool.