Questões de Medicina

O melasma, habitualmente, se apresenta sob a forma de:

• A.

  placas castanhas e bronzeadas.

• B.

  máculas de cor branco-calcárea.

• C.

  placas lineares de eritema e vesículas.

• D.

  eritema com descamação oleosa.

• E.

  pápulas foliculares ceratóticas com eritema circundante.

Sobre as manifestações clínicas das bronquiectasias, pode-se afirmar que:

• A.

  A hiporreatividade brônquica à provocação, por exemplo, com metacolina, e a ausência de reversibilidade da obstrução do fluxo aéreo com broncodilatadores inalantes raramente ocorre.

• B.

  O parvovírus B19 e o citomegalovírus são os principais vírus que provocam bronquiectasia em associação com o envolvimento do trato respiratório inferior.

• C.

  A bronquiectasia das vias respiratórias relativamente proximais sem a presença de nódulos pulmonares sugere infecção pelo complexo Mycobacterium avium .

• D.

  A hemoptise é pouco frequente ocorrendo em apenas 5 a 10% dos pacientes com doença avançada.

• E.

  A dispneia ou a sibilância geralmente reflete bronquiectasia disseminada ou doença pulmonar obstrutiva crônica.

Sobre a Hanseníase, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Quando disponível, a baciloscopia de pele deve ser utilizada como exame complementar. Um resultado negativo da baciloscopia exclui o diagnóstico de hanseníase.

• B.

  Casos com até cinco lesões na pele são considerados paucibacilares e aqueles com cinco ou mais lesões são considerados multibacilares, entretanto esta classificação não tem implicação terapêutica nos dias atuais.

• C.

  O tratamento da Hanseníase está contraindicado no primeiro trimestre de gestação.

• D.

  O diagnóstico de Hanseníase é essencialmente clínico e epidemiológico, sendo que o exame histopatológico não está indicado de rotina.

Paciente, 65 anos, leucoderma, tratado com quimioterapia sistêmica para controle de Linfoma não-Hodgkin, chega ao serviço com alterações na mucosa oral. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

• A.

  Atrofia da mucosa oral com manifestação de úlceras e eritemas, tais lesões são auto- limitantes e cicatrizam após 2 a 3 meses.

• B.

  A mielossupressão que envolve o paciente proporciona sangramento gengival ou até infecções mais graves.

• C.

  O efeito imunossupressor da quimioterapia propicia a bacteremia por bacilos gram-positivos, provindos de infecções periodontais.

• D. Se o paciente estiver com no mínimo 1 000 mm³ de células brancas e mínimo 20 000 mm³ de plaquetas pode ser tratado de modo convencional.
• E.

  No controle da candidíase, o tratamento sistêmico deve ser utilizado para não haver a necessidade do uso tópico.

Em relação às doenças cardíacas, é CORRETO afirmar que:

• A.

  A digitoxina é a droga de escolha no tratamento da insuficiência cardíaca diastólica.

• B.

  A digitoxina é contra-indicada em indivíduos que desenvolvem a insuficiência renal.

• C.

  A maior taxa de metabolização de digoxina ocorre no hipertireoidismo.

• D.

  A presença de dispnéia de esforço em indivíduo com área cardíaca normal sugere disfunção diastólica.

Paciente masculino, 60 anos, chega ao Pronto-Socorro com quadro de confusão mental, letargia e sonolência, iniciado há 5 dias. Ao exame laboratorial, foi detectado sódio sérico de 122 mEq/L. Descartadas outras causas para o quadro, iniciou-se a reposição do sódio por via intravenosa.

Analisando-se os sintomas apresentados e o objetivo do tratamento proposto, conclui-se que o quadro é compatível com

• A. hiponatremia aguda e que se deve repor o sódio de forma rápida, elevando o sódio sérico de 2 a 3 mEq/L a cada hora até alcançar 135 mEq/L.
• B. hiponatremia de instalação insidiosa e que a reposição de sódio não deverá elevar o sódio sérico mais do que 8 mEq/L nas primeiras 24 h.
• C. hiponatremia de instalação insidiosa e que a reposição de sódio deverá ser suficiente para, em 24 h, o sódio sérico alcançar 135 mEq/L.
• D. hiponatremia crônica e que a reposição de sódio objetiva elevar o sódio sérico para 130 mEq/L em até 4 h.
• E. mielinólise pontina em decorrência de hiponatremia aguda e que, além da reposição de sódio imediata, o paciente deverá ser internado em CTI.

Uma paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, é atendida em um ambulatório de Acupuntura do SUS com queixa de palpitações e insônia. Durante a anamnese, a paciente queixou-se também de estar muito impaciente e inquieta ultimamente, além de estar com memória fraca e ter vertigem ocasional. Ao exame, PA: 100 x 60 mmHg, compleição pálida e sem brilho, lábios e língua pálidos e pulso fraco e filiforme.

Nesse caso, o padrão de desarmonia, segundo a medicina tradicional chinesa, é

• A. deficiência de Yin de Xin (Xin Yin Xu).
• B. deficiência de Xue de Xin (Xin Xue Xu).
• C. deficiência de Qi de Xin (Xin Qi Xu).
• D. colapso súbito de Yang de Xin (Xin Yang Bao Tuo).
• E. deficiência de Yang de Xin (Yang Xin Xu).

Na polimialgia reumática, a ressonância magnética do ombro, tipicamente, revela

• A.

  Lesões degenerativas do tendão dos músculos supra e infraespinais.

• B.

  Miosite de deltoide, bíceps e tríceps.

• C.

  Miosite dos músculos do manguito rotador.

• D.

  Bursite subacromial e subdeltoideia e sinovite de articulação gleno-umeral.

• E.

  Lesões degenerativas das articulações acromioclaviculares e gleno-umerais.

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, gestação de 20 semanas, apresenta na consulta pré-natal bradicardia fetal. Assinale a alternativa que apresenta o anticorpo materno que poderia estar implicado nessa alteração.

• A.

  Anti-DNA.

• B.

  Anti-RNP.

• C.

  Anti-Sm.

• D.

  Anti-JO1

• E.

  Anti-SSA/Ro.

Considerando as modalidades não invasivas de imagem e os métodos angiográficos atuais, julgue as afirmativas e assinale a alternativa correspondente:

I - A melhoria tecnológica dos equipamentos de angiografia digital possibilitou resultados utilizando menor volume de contraste e material de punção, sem contar nos cateteres mais finos que permitiram reduzir as complicações relacionadas ao procedimento. Porém, a mesma técnica é utilizada, sendo imprescindível a punção arterial e o cateterismo seletivo das carótidas por meio de injeção de contraste iodado.

II - Após o desenvolvimento da tomografia helicoidal com quatro fileiras de detectores, a resolução temporal e espacial passou a apresentar resultados coloridos (quatro cores), obtidos simultaneamente durante cada rotação completa do tubo de raios X.

III - Quando utiliza-se o gadolíneo intra-venoso na angiorressonância, obtém-se maior rapidez na aquisição de dados, permitindo reduzir a perda de sinal e os artefatos do movimento, antes de seu retorno venoso que prejudica a visualização das veias jugulares. Também pode-se ter melhor visualização das artérias provenientes da aorta, entre outros, realçadas pela substância paramagnética.

• A.

  Somente as afirmativas I e II estão corretas.

• B.

  Somente as afirmativas II e III estão corretas.

• C.

  Somente as afirmativas I e III estão corretas.

• D.

  Todas as afirmativas estão corretas.