Questões de Medicina

Investigação inicial de paciente de 68 anos de idade, previamente hígido, com história de fraqueza muscular e atrofia muscular progressivas há 5 anos, com envolvimento proximal e distal, com disfagia e sem lesões cutâneas mostrou:

− FAN negativo.

− Eletroneuromiografia com padrão miopático e neuropático.

− CPK aumentada 2,5 vezes e Aldolase 2 vezes o limite superior da normalidade.

A hipótese mais provável é

• A.

  Polimiosite.

• B.

  Miosite de corpúsculos de inclusão.

• C.

  Dermatomiosite amiopática.

• D.

  Toxoplasmose.

• E.

  Miosite associada a neoplasia.

Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo há 1 mês. Há 15 dias lesões pustulosas palmo-plantares. Queixa-se de disúria discreta e secreção uretral leve há 2 meses. A análise da secreção uretral foi negativa para agente infeccioso. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  Espondilite anquilosante.

• B.

  Artrite psoriásica.

• C.

  Artrite reativa.

• D.

  Artrite reumatoide.

• E.

  Artrite enteropática.

Em relação aos tumores que acometem a laringe, mais especificamente, a glote, considere as afirmativas e assinale aquela que apresenta resultado insatisfatório em relação à radioterapia:

• A.

  Carcinoma espinocelular invasivo.

• B.

  Carcinoma adenoidecístico.

• C.

  Carcinoma verrucoso.

• D.

  Carcinoma espinocelular in situ.

Dentre as afirmativas registradas abaixo, a correta emrelação aoTranstorno de Tourette é:

• A.

  Osintoma inicial mais frequente é a coprolalia.

• B.

  Os tiques vocais, geralmente, surgem antes dos tiques motores.

• C.

  O metilfenidato é uma medicação apropriada.

• D.

  Segundo o DSM-IV-TR, o início do quadro deve ser antes dos 18 anos de idade.

• E.

  A prevalência é a mesmaemmeninos e meninas.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Se houver resolução do episódio atual, a chance de recorrência é inferior a 5%.

• A.

  Os antidepressivos devem ser suspensos assim que o quadro se resolva dado o risco de mania ou hipomania.

• B.

  Após 6 meses da remissão dos sintomas deve-se reduzir ao máximo a dose terapêutica.

• C.

  A dose de manutenção deve ser aquela com a qual se alcançou a remissão completa dos sintomas.

• D.

  O uso de antidepressivos deve ocorrer por no máximo 1 ano. Após esse período sua eficácia é semelhante ao placebo.

• E.

  Deve-se utilizar o antidepressivo por um período de 6 meses. Após esse período convém proceder à redução seguida de suspensão.

O esquema adequado de tratamento de “crises de asma” em paciente com a forma intermitente da doença é o uso de:

• A.

  beta-agonista inalatório de ação rápida associado a corticoide inalatórioemdose baixa.

• B.

  beta-agonista inalatório de ação rápida e corticoide oralemdose baixa

• C.

  beta-agonista inalatório de ação lenta associado à corticoide inalatórioemdose baixa.

• D.

  beta-agonista inalatório de ação rápida.

• E.

  beta-agonista inalatório de ação lenta associado à corticoide oralemdose baixa.

Ainda a respeito da osteocondrose, mas da relacionada aos membros inferiores e ao quadril, julgue os próximos itens.

A epifisiólise proximal do fêmur é causada pelo enfraquecimento da camada de repouso da placa de crescimento proximal do osso.

• C. Certo
• E. Errado

O teste de Finkelstein serve para diagnosticar:

• A.

  Tenossinovite de De Quervain.

• B.

  Epicondilite lateral.

• C.

  Epicondilite medial.

• D.

  Lesão ligamentar no tornozelo.

Tendo em vista que o estresse é uma condição responsável por grande variabilidade na saúde da população e se correlaciona ao surgimento e à recidiva do câncer, julgue os itens a seguir.

Um típico programa de manejo do estresse treina o paciente para reconhecer o conceito de estresse e os estressores presentes em sua vida, desenvolver habilidades de enfrentamento ao agente estressor, aplicar as técnicas aprendidas em situações estressoras alvo e monitorar os resultados obtidos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta e nove anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular e sem outros males antecedentes sofria de cefaleia de moderada intensidade havia oito dias, aliviada com a ingestão de analgésicos. Ao apresentar piora explosiva da dor, com náuseas, vômitos e sonolência, a paciente foi levada ao hospital pelos familiares para avaliação e, ao longo do caminho, perdeu a consciência. Chegou ao hospital em coma, e a investigação mostrou que se tratava de extensa hemorragia subaracnoide espontânea.

Com base no caso clínico acima apresentado e a respeito de aspectos relacionados, julgue os itens seguintes.

A hipertensão arterial sistêmica e o tabagismo são grandes fatores de risco para a hemorragia subaracnoide espontânea.

• C. Certo
• E. Errado