Questões de Medicina

A hérnia de disco C7-T1, em geral, provoca um quadro compressivo da raiz

• A.

  C7, com dor na face dorsal do antebraço, irradiada para o 4º e 5º dedos.

• B.

  T1, com dor em face medial do braço, irradiada para face ventral do antebraço.

• C.

  C7, com dor na face dorsal do antebraço, irradiada para o 3º dedo.

• D.

  C8, com dor na face dorsal do antebraço, irradiada para o 4º e 5º dedos.

• E.

  T1, com dor na face dorsal do antebraço irradiada para o 4º e 5º dedos.

Paciente de 30 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico de nefrite lúpica. Em uso de azatioprina 150mg/dia e prednisona 4mg/dia. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a vacina que não é aconselhada no caso.

• A.

  Vacina antigripal.

• B.

  Vacina antipneumocócica.

• C.

  Vacina da meningite.

• D.

  Vacina antitetânica.

• E.

  Vacina da febre amarela.

A avaliação ultrassonográfica da próstata pode ser realizada por via transabdominal ou por via transretal. As alternativas a seguir indicam alterações relacionadas às doenças prostáticas. Assinale a que NÃO faz parte dos objetivos da ultrassonografia por via transabdominal:

• A.

  Identificação de hipertrofia do detrussor.

• B.

  Medida do volume da glândula.

• C.

  Identificação de nódulo prostático sólido que represente câncer de próstata.

• D.

  Avaliação da elevação do assoalho da bexiga.

• E.

  Medida do resíduo pós-miccional.

O caso clínico a seguir servirá de base para as próximas 4 questões:

Sr. Cláudio, 69 anos, masculino, casado, aposentado, natural e procedente de Curitiba, procura atendimento em uma unidade de pronto-atendimento, acompanhado da esposa, que conta que há 3 dias o paciente tem apresentado períodos em que fica desatento, demora para responder aos estímulos, havendo necessidade de chamá-lo várias vezes. Isso acontece na maior parte das vezes no final do dia, geralmente após às 18h, observa ele. No dia da consulta, apresentou alucinações visuais (dizia ver bichinhos andando pela cama), mas melhorou pela manhã, complementa a esposa. Durante a consulta, o paciente apresenta diminuição global da atenção, não recorda o dia e o mês atual e sua fala está lenta. Sua pressão arterial é de 100 x 70 mmHg, pulso e frequência cardíaca de 84, frequência respiratória de 30 irpm e temperatura de 37º C. Há antecedente de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos (esposa relata bom controle) com uso de enalapril 10 mg ao dia. Não há registros anteriores relacionados a prejuízos de memória e/ou quadros semelhantes ao atual.

Dado esse contexto, é CORRETO afirmar:

• A.

  Os dados vitais estão normais e os sintomas apresentados pelo paciente são característicos dessa faixa etária e devem ser considerados normais.

• B.

  O diagnóstico mais provável é de esquizofrenia de início tardio.

• C.

  A hipótese mais provável é de Delirium.

• D.

  A principal hipótese é de demência do tipo Alzheimer.

• E.

  A hipótese mais provável é depressão maior.

O Cor Pulmonale crônico é conceituado como a alteração do ventrículo direito direito resultante de doenças que afetem o parênquima pulmonar e/ou sua vasculatura. Sobre esta patologia podemos afirmar:

• A.

  O quadro clínico está intimamente relacionado com o desenvolvimento de hipotensão veno-capilar pulmonar;

• B.

  A prevalência é maior nos portadores de DPOC que se apresenta nos polos bronquítico, hipoxêmico e poliglobulínico (bluebloaters) do que naqueles com características predominantemente enfimatosas (Pink Puffers);

• C.

  A prevalência é maior nos portadores de DPOC que se apresenta com características predominantemente enfimatosas (Pink Puffers) do que naqueles em que se apresenta nos polos bronquítico, hipoxêmico e poliglobulínico (bluebloaters);

• D.

  No corpulmonale descompensado há presença de dilatação e falência do ventrículo esquerdo.

Com relação à osteocondrose, à sua etiologia bem como aos respectivos diagnóstico e tratamento, julgue os itens a seguir.

A desordem no processo de osteocondrose ocorre somente na fase da condrogênese do osso.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a procedimentos e propostas de intervenção psicológica no contexto de equipes interdisciplinares que atuam junto a pacientes acometidos de câncer, julgue os itens seguintes.

Em caso de intervenção para controle da dor, preparação para procedimentos cirúrgicos ou quimioterapia ou em caso de assistência para pacientes com tumor irreversível e inoperável, o psicólogo deve trabalhar no sentido de demover expectativas não realísticas ou crenças místicas do doente sobre a evolução da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Dores são queixas comuns em consultórios de neurologia. Devido a suas múltiplas causas e manifestações, elas podem ser um desafio. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A cefaleia relacionada à arterite de células gigantes normalmente localiza-se no escalpo, sobre as artérias temporais, sendo associada à polimialgia reumática. Nesse caso, a investigação deve ser rápida, pois a progressão dessa doença pode ocasionar cegueira permanente.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as cefaleias autonômicas trigeminais (CAT), é correto afirmar:

• A.

  Na análise do sangue da veia jugular ipsilateral ao lado doloroso durante os ataques de cefaleia em salvas e hemicrania paroxística encontram-se concentrações aumentadas do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e do peptídeo vasoativo intestinal.

• B.

  Fazem parte do grupo das CAT a cefaleia em salvas, a hemicrania paroxística e a síndrome SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing).

• C.

  O efeito terapêutico do sumatriptano nos ataques de cefaleia em salvas está possivelmente relacionado à grande facilidade com que a droga ultrapassa a barreira hematoencefálica e antagoniza os receptores centrais 5-HT_1D e 5-HT_1B.

• D.

  A cefaleia em salvas epsódica pode ser tratada por estimulação de alta frequência do hipotálamo posterior como primeira opção terapêutica.

• E.

  Apneia obstrutiva do sono, tabagismo, altitudes elevadas, diferentemente do uso de álcool e da privação de sono, são gatilhos associados ao aparecimento dos episódios dolorosos em salvas.

Nas atividades que envolvem agentes biológicos, a insalubridade é caracterizada pela avaliação qualitativa. De acordo com a NR 15 − Atividades e Operações Insalubres, o trabalho

• A.

  em cemitérios (exumação de corpos) enquadra-se em insalubridade de grau máximo.

• B.

  em contato com esgotos (galerias e tanques) enquadra- se em insalubridade de grau médio.

• C.

  com lixo urbano (coleta e industrialização) enquadrase em insalubridade de grau máximo.

• D.

  com pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas enquadra-se em insalubridade de grau médio.

• E.

  em gabinetes de autópsias, de anatomia e histoanatomopatologia enquadra-se em insalubridade de grau máximo.