Questões de Medicina

Acerca dos tumores do sistema nervoso, julgue os itens seguintes.

Os astrocitomas são os tumores encefálicos de origem glial.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 65 anos, costureira, é levada à consulta médica pela filha por apresentar quadro de esquecimento progressivo há 4 meses e incontinência urinária há 2 meses. Ao exame neurológico, apresenta-se apática, grasping presente bilateralmente, Babinski bilateralmente. Pontuação no miniexame do estado mental = 14. Em relação ao diagnóstico, é INCORRETO afirmar que

• A.

  a investigação diagnóstica deverá incluir rastreamento metabólico com dosagem de vitamina B12 e sorologia para sífilis.

• B.

  o diagnóstico mais provável, apesar da rápida evolução, é doença de Alzheimer pré-senil.

• C.

  o exame de neuroimagem é necessário para a investigação etiológica do caso.

• D.

  o comprometimento frontal bilateral pode explicar os sintomas da paciente, bem como os achados ao exame neurológico.

• E.

  a avaliação neuropsicológica poderá auxiliar na caracterização da síndrome cognitiva.

A respeito de distúrbios eletrolíticos, julgue os itens subsequentes.

Considere o seguinte caso clínico.

Um paciente com setenta e cinco anos de idade, recém-submetido a ressecção transuretral da próstata, apresentava-se confuso e torporoso. Encontrava-se euvolêmico, com PA = 130 mmHg × 90 mmHg, peso = 80 kg, sódio = 113 mEq/L e potássio = 4,5 mEq/L no sangue e osmolaridade sérica = 23 mOsm. No intraoperatório, ele recebera 5 L de infusão intravenosa de cristaloides. Nesse caso clínico, a conduta correta seria infudir cloreto de sódio a 3% em uma velocidade de 100 mL/h por três horas, devendo-se, posteriormente, repetir os exames e reavaliar a condição clínica do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em outros países, adota-se o sistema combinado de esgotamento sanitário. No Brasil, entretanto, adota-se predominantemente o sistema separador, no qual os esgotos são veiculados separadamente

• A.

  dos despejos industriais.

• B.

  das águas de infiltração.

• C.

  das águas pluviais.

• D.

  dos resíduos líquidos provenientes de instituições e do comércio.

• E.

  dos resíduos líquidos contaminados provenientes de Serviços de Saúde.

Paciente apresenta dor, parestesias e impotência funcional que atingem primordialmente a face palmar dos 1º, 2º e 3º dedos da região tenar, principalmente do oponente do polegar e da borda radial do 4º dedo. Ao exame físico, o teste de Tinnel e a manobra de Phalen são positivos. O diagnóstico mais provável para este paciente é de

• A.

  contratura de Dupuytren.

• B.

  síndrome do canal de Guyon.

• C.

  síndrome do túnel do carpo.

• D.

  dedo em gatilho.

• E.

  síndrome do pronador redondo.

O carcinoma lobular invasivo (infiltrativo) pode se apresentar

• A.

  como um único foco na mama ipsolateral.

• B.

  como massa granulada firme, cinza esbranquiçada e indistinguível, em alguns casos. Em outros, o tecido da mama deve ter apenas uma consistência elástica e a massa não é evidente macroscopicamente. Em outros, ainda, é visível somente no exame microscópico.

• C.

  com características significativamente distintas das identificadas em carcinomas ductais invasivos, ou seja, massa elástica na palpação e oval no mamograma.

• D.

  com metástases ósseas menos frequentes do que no câncer ductal.

• E.

  tipicamente como uma expressão da oncoproteína HER2/neu ou o acúmulo do produto de gene p53 e raramente como uma expressão de receptores de estrogênio e progesterona.

Paciente, 52 anos, viúva, sem atividade sexual, com queixa de fogachos intensos e frequentes, vem à consulta solicitando tratamento. Na história patológica pregressa, informa diagnóstico de câncer de mama, com mastectomia há 1 ano e em uso atual de tamoxifeno.

Qual, dentre as opções abaixo, você indicaria como tratamento mais adequado?

• A.

  Paroxetina.

• B.

  Fluoxetina

• C.

  Venlafaxina.

• D.

  Clonidina.

• E.

  Propranolol.

Com relação às diferentes formas de energias — temperatura, radiação, pressão e eletricidade — no contexto da traumatologia forense, julgue os itens subsequentes.

As temperaturas muito elevadas e as muito baixas podem causar tanto lesões locais quanto sistêmicas; já a radiação provoca apenas lesões locais.

• C. Certo
• E. Errado

A Ixodiase é causado por:

• A.

  carrapatos.

• B.

  ácaros.

• C.

  piolhos.

• D.

  percevejos.

Homem de 68 anos iniciou há 3 anos pirose e regurgitação alimentar ácida sempre que come pastéis, macarronada e pão branco. Os sintomas pioraram de intensidade há 8 meses e se associaram à disfagia para sólidos. Nega emagrecimento, hematêmese ou melena. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas a seguir:

I. Esse paciente possui sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

 II. Disfagia, anemia e emagrecimento caracterizam sintomas de alarme de DRGE.

III. Pacientes com mais de 40 anos, portadores da forma erosiva da DRGE e com sintomas atípicos, devem ser tratados com dose plena de inibidor da bomba de prótons (exemplo: Pantoprazol 20mg ao dia), durante 4 semanas.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a assertiva I.

• B.

  Somente as assertivas I e III.

• C.

  Somente as assertivas II e III.

• D.

  Somente as assertivas I e II.

• E.

  Somente a assertiva III.