Questões de Medicina

A respeito das tireoidites, considere as seguintes assertivas.

I. A tireoidite silenciosa manifesta-se primariamente com tireotoxicose de início súbito, sem ser precedida por dor e, frequentemente, sem evidência de doença autoimune.

II. Na tireoidite subaguda ocorre dor importante em região cervical, quadro de tireotoxicose, aumento de VHS e cintilografia de tireoide com captação diminuída.

III. A tireoidite de Riedel é rara e ocorre tipicamente em mulheres de meia idade. Caracteriza-se por fibrose da tireoide com a consistência da tireoide muito endurecida e geralmente apresenta sinais de inflamação sistêmica e cintilografia com captação aumentada.

IV. A tireoidite infecciosa aguda é uma condição extremamente rara e geralmente ocorre em indivíduos com alterações anatômicas ou imunocomprometidos.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas I e II.

• C.

  Apenas as assertivas II e IV.

• D.

  Todas as assertivas.

• E.

  Apenas as assertivas I, II e IV.

Uma mulher de 78 anos, hipertensa, diabética e com doença renal crônica em estágio 4, está no primeiro dia de pós-operatório de colecistectomia por colecistite aguda. Ela apresenta-se assintomática e aceitou bem a dieta líquida oferecida pela manhã. O exame físico é normal, exceto pela cicatriz cirúrgica. Como parte da rotina pós-operatória, foram solicitados eletrocardiograma (ECG) e exames laboratoriais. O ECG mostra onda Q patológica em parede inferior, que não existia no exame anterior, e a troponina Testá em 23,8ng/mL (normal: < 0,01 ng/mL), sendo este exame repetido e confirmado por curva enzimática. Sobre este cenário clínico, marque a afirmativa correta.

• A.

  A troponina não é um bom marcador de necrose miocárdica no pós-operatório, pois está associada com resultados falso-positivos. O ideal é realizar ecocardiograma a fim de avaliar se há déficit contrátil segmentar no ventrículo esquerdo.

• B.

  A conduta mais apropriada é a reperfusão, que poderá ser via farmacológica (fibrinólise) ou hemodinâmica (angioplastia primária).

• C.

  Pequenas elevações nas enzimas cardíacas são normais no pós-operatório de grandes cirurgias em pacientes diabéticos e não conferem pior prognóstico. Portanto, esta paciente deve continuar com a rotina normal de cuidados pós-operatórios.

• D.

  Apresença de nova ondaQpatológica noECGe o aumento da troponina são suficientes para o diagnóstico de infarto do miocárdio, mesmo na ausência de dor precordial.

• E.

  Devido à alta suspeição clínica de infarto do miocárdio, a conduta ideal é a angiotomografia das artérias coronárias. Caso haja lesões > 70%, deverá ser indicada coronariografia com angioplastia e colocação de stent.

Texto para responder às questões de 33 a 37.

Um paciente tabagista e etilista de longa data chega a um serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, com bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua, medindo 3 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, e a língua estava móvel. Clinicamente no pescoço não havia linfonodos patológicos. Em se diagnosticando neoplasia maligna de língua, pela histopatologia, o estadiamento TNM desse paciente, com os dados da história clínica é

• A. T1N0M0.
• B. T2N0Mx.
• C. T2N1M0.
• D. T2N0M0.
• E. T1N1M0.

Com relação às características de um ataque de pânico, assinale a alternativa incorreta.

• A. A característica essencial de um ataque de pânico é um período distinto de intenso medo ou desconforto acompanhado de sintomas somáticos ou cognitivos.
• B. O ataque tem um início súbito e aumenta rapidamente, atingindo um pico (em geral em 10 minutos) acompanhado por um sentimento de perigo ou de catástrofe iminente e um anseio por escapar.
• C. A dispneia é um sintoma comum nos ataques de pânico.
• D. A presença de delírios é comum em ataques de pânico graves.
• E. A ansiedade característica de um ataque de pânico pode ser diferenciada da ansiedade generalizada por sua natureza intermitente e quase paroxística e sua gravidade geralmente maior.

Assinale a alternativa correta relativa às hemoglobinopatias.

• A. As talassemias alfa são mais prevalentes e amplamente distribuídas que as talassemias beta. É possível a detecção de homozigoto no diagnóstico pré-natal.
• B. As talassemias beta são de herança autossômica recessiva e podem manifestar-se desde o período pré-natal. Apresentam produção reduzida de cadeia beta de globina, resultando em anemia hipocrômica e microcítica por precipitação do excesso de cadeia alfa, ou hemoglobina H.
• C. As doenças genéticas de produção de alfa-globina afetam a formação de ambas as hemoglobinas fetal e do adulto; no entanto, sua manifestação clínica ocorre somente no período pós-natal.
• D. As formas mais comuns de talassemia alfa resultam de deleções e inserções no promotor da cadeia alfa de globina.
• E. Defeitos estruturais das cadeias de globina podem resultar em hemoglobina variante, patológica ou não. A substituição de um único nucleotídeo que altera o códon de um aminoácido não é suficiente para produzir uma hemoglobina variante patológica, produzindo apenas polimorfismo.

Considerando paciente de 60 anos de idade e de origem caucasiana, é correto afirmar que a vasculite primária mais frequente nesse grupo étnico é a

• A. arterite temporal.
• B. arterite de Takayasu.
• C. poliarterite nodosa.
• D. granulomatose de Wegener.
• E. tromboangeíte obliterante.

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Refere gestação de 4 semanas. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta qual autoanticorpo poderia interferir na evolução da gestação.

• A.

  Anti-Scl 70.

• B.

  Anti-RNP.

• C.

  Anti-Sm.

• D.

  Anti-Ribossomal.

• E.

  Anti-Fosfolípides.

Julgue os itens a seguir, relativos à avaliação do estado nutricional.

A velocidade de ganho de peso esperada nos primeiros três meses de vida é de 12 g/dia.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa na qual NÃO se encontra uma droga adequada para o tratamento de crise aguda de asma:

• A.

  Agentes beta-2-agonistas

• B.

  Corticosteróide sistêmico

• C.

  Antibioticoterapia

• D.

  Suplementação com oxigênio

São consideradas bactérias capazes de fixar o complexo cristal violeta + lugol, não sendo descoradas através de solução éter-acetona, adquirindo, portanto, cor roxa, EXCETO:

• A.

  Staphylococcus epidermidis.

• B.

  Proteus sp.

• C.

  Clostridium sp.

• D.

  Staphylococcus aureus.