Questões de Medicina

O infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST deve ser tratado, preferencialmente, com reperfusão, que pode ser mecânica (angioplastia) ou farmacológica (trombólise). Das opções abaixo, assinale a alternativa na qual o cenário clínico indique preferência pelo método farmacológico (trombólise):

• A.

  mulher de 50 anos, hipertensa, IAM de parede anterior, Killip 3, tempo de início dos sintomas de 6 horas, tempo porta-balão estimado em 50 minutos.

• B.

  homem de 50 anos, sem comorbidades, dor precordial atípica, eletrocardiograma com bloqueio de ramo esquerdo novo, tempo porta-balão estimadoem30 minutos.

• C.

  mulher de 60 anos, tabagista, IAM de parede lateral, Killip 1, tempo de início dos sintomas de 1 hora, tempo porta-balão estimado em 110 minutos.

• D.

  homem de 75 anos, hipertenso, IAM de parede anterior, Killip 2, colecistectomia por laparoscopia há 15 dias, tempo porta-balão estimado em 40 minutos.

• E.

  homem de 40 anos, tabagista, IAM de parede inferior, Killip 1, acidente de moto com trauma facial grave há 15 dias, tempo porta-balão estimadoem60 minutos.

Texto para responder às questões de 33 a 37.

Um paciente tabagista e etilista de longa data chega a um serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, com bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua, medindo 3 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, e a língua estava móvel. Clinicamente no pescoço não havia linfonodos patológicos. O tratamento correto para o caso é

• A. glossectomia total.
• B. glossectomia parcial.
• C. glossectomia total com esvaziamento supraomo-hióideo ipsilateral.
• D. glossectomia parcial com esvaziamento supraomo-hióideo ipsilateral.
• E. glossectomia parcial com esvaziamento supraomo-hióideo bilateral.

Com relação ao risco de suicídio, assinale a alternativa correta.

• A. Inquirir acerca de ideação suicida a um paciente gravemente deprimido é uma intervenção arriscada, pois pode incutir essa ideia em um paciente com sofrimento emocional intenso.
• B. Perguntas relativas a planejamento e execução de partes de um possível plano suicida são relevantes para avaliação da gravidade do risco de o paciente cometer suicídio.
• C. Os homens, em geral, tentam mais que as mulheres, mas as mulheres, por escolherem métodos menos cruentos, costumam ser mais eficazes, alcançando êxito letal, na maioria das vezes.
• D. A maioria dos pacientes que relatam ideação suicida o fazem como forma de chamar atenção dos demais sobre si mesmos. Por esse motivo, não oferecem riscos reais à sua própria vida.
• E. Diante da identificação de risco de suicídio iminente, é imperativo comunicar à família e recomendar aos familiares que passem a controlar o acesso do paciente aos medicamentos, não o deixando sozinho em nenhuma circunstância.

Em uma população, estimou-se a incidência de duas doenças genéticas de herança autossômica recessiva. A doença A era mais rara que a doença B. Com relação a essas doenças, é correto afirmar que

• A. o número de afetados, filhos de pais consanguíneos, é maior na doença A.
• B. o número de afetados, filhos de pais consanguíneos, é maior na doença B.
• C. a frequência de heterozigotos para as doenças A e B é semelhante.
• D. a frequência de heterozigotos para a doença A é maior que para a doença B.
• E. todos os afetados pelas doenças A ou B são filhos de pais consanguíneos.

No caso de malignização do linfedema, a técnica cirúrgica mais bem indicada é a

• A. lipoaspiração.
• B. amputação do membro acometido.
• C. dermolipectomia.
• D. anastomose linfovenosa.
• E. fasciotomia.

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Refere gestação de 4 semanas. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta qual autoanticorpo poderia interferir na saúde fetal.

• A.

  Anti-Scl 70.

• B.

  Anti-SSA/Ro.

• C.

  Anti-RNP.

• D.

  Anti-Sm.

• E.

  Anti-Mitocôndria.

Acerca da tuberculose na infância, julgue os seguintes itens.

Na infância, o principal sítio da forma ativa da tuberculose é o gânglio linfático.

• C. Certo
• E. Errado

Julgues as afirmativas sobre o tratamento de manutenção das crises de asma e assinale a alternativa CORRETA:

I-Os beta-2-agonistas de longa duração são as drogas de escolha na monoterapia desses pacientes;

II-Corticosteróides inalatórios são antiinflamatórios efetivos no tratamento de manutenção da asma;

III-O controle ambiental deve ser orientado a pacientes no tratamento da asma.

• A.

  Somente as afirmativas I e II estão corretas

• B.

  Somente as afirmativas II e III estão corretas

• C.

  Somente a afirmativa I está correta

• D.

  Somente a afirmativa III está correta

De acordo com os anticoagulantes usados na coleta de exames, relacione a 2ª coluna de acordo com a 1ª.

Marque a alternativa CORRETA:

• A.

  1, 2, 3, 4.

• B.

  4, 3, 1, 2.

• C.

  2, 1, 4, 3.

• D.

  2, 1, 3, 4.

Acerca de infecções e alterações inflamatórias osteoarticulares, julgue os itens subsecutivos.

O emprego de anti-inflamatórios não hormonais da classe dos inibidores da cicloxigenase I e II deve ser restrito ou contraindicado a pacientes com manifestações prévias de doenças renais, gastrintestinais, hematológicas e dermatológicas. Não foi comprovada a relação desses anti-inflamatórios na redução da velocidade de filtração glomerular mais baixa em idosos.

• C. Certo
• E. Errado