Questões de Medicina

Diversos medicamentos causam alterações comportamentais graves quando utilizados por períodos prolongados. Entre as substâncias abaixo, aquela que pode induzir ideias suicidas é

• A. L-Dopa.
• B. Metronidazol.
• C. Ivermectina.
• D. Interferon.
• E. Ibuprofeno.

Em paciente soropositivo para AIDS, as vacinações preventivas às doenças devem ser recomendadas o mais precocemente possível. Assinale a resposta que indica os critérios médicos corretos.

• A. A vacinação contra a hepatite B deve ser realizada tanto nos pacientes de risco quanto nos de não-risco.
• B. A vacinação contra a pneumonia pneumocócica induz à melhor resposta na fase em que as células CD4+ estão acima de 350/mm³.
• C. A vacinação contra meningite (Haemophilusinfluenzae tipo b) produz resposta mais eficiente nos estádios tardios da infecção pelo HIV.
• D. A vacinação contra tétano-difteria deve ser realizada anualmente.
• E. A vacinação anti-rábica deve ser realizada anualmente.

Quanto à conduta na insuficiência mitral aguda, é correto afirmar que

• A. o estudo hemodinâmico deve ser realizado sempre de modo a afastar etiologia isquêmica, que é uma das causas mais comuns.
• B. o uso de vasodilatadores e inotrópicos é contraindicado por aumentar a pré-carga, levando a maior risco de edema agudo de pulmão.
• C. o tratamento inicial visa estabilizar o doente, enquanto se ultimam diagnóstico e oportunidade cirúrgica. Utilizam-se, nessa situação, vasodilatadores, diuréticos e inotrópicos.
• D. o paciente pode ser operado eletivamente por se tratar de lesão muito bem tolerada.
• E. é uma emergência em cirurgia cardíaca, e o paciente deve ser prontamente levado ao centro cirúrgico.

Texto para responder às questões de 39 a 42.

Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e orientada. Pressão arterial deitada = 150 x 85 mmHg e em pé de = 130 x 80 mmHg. Aparelho cardiovascular com bulhas hipofonéticas e sopro sistólico +/6+ em foco aórtico. O ritmo é regular. Exame abdominal demonstra Traube ocupado e dor à palpação profunda de epigastro e hipogastro. Varizes de membros inferiores ++/4+ com discreto edema +/4+. Exames complementares apresentam hemograma normal, TGO e TGP discretamente elevadas, hipernatremia e sumário de urina com flora bacteriana +++/4+ sem leucocitúria. Assinale a alternativa que apresenta a relação incorreta entre medicação e efeito adverso frequentemente observado em idosos.

• A. Diclofenaco sódico = dispepsia
• B. Cinarizina = tremor
• C. Furosemida = leucocitose
• D. Propranolol = depressão
• E. Ranitidina = tontura

Na semiologia homeopática, um sintoma que está presente em grande número de doentes e em muitas doenças, sendo reproduzido em repetidas experimentações patogenéticas e que tem grande valor para o enriquecimento de múltiplas matérias médicas, é caracterizado como

• A. comum.
• B. patognomônico.
• C. chave.
• D. peculiar.
• E. modalizado.

Com relação à anatomia e à embriologia do sistema geniturinário, julgue os itens a seguir.

Para minimizar o risco de lesão vascular, o tecido para a realização de biópsia testicular deve ser extraído da porção medial ou lateral do polo superior do testículo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lesão tumoral óssea no colo do fêmur, blástica, que acomete 50% do diâmetro do colo e causa dor moderada ao paciente, é classificada por Mirels como do tipo

• A.

  6, e deve ser tratada com observação clínica.

• B.

  7, e deve ser tratada com observação clínica.

• C.

  7, e deve ser tratada com fixação profilática.

• D.

  8, e deve ser tratada com observação clínica.

• E.

  8, e deve ser tratada com fixação profilática.

Com relação aos laudos de tomografia computadorizada, julgue os itens seguintes.

Alargamento do forame magno, foice cerebral fenestrada e hipoplásica com interdigitação dos giros na linha média, ápices petrosos côncavos e quarto ventrículo tubular são achados compatíveis com malformação de Chiari tipo II.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o texto e responda às questões 36 a 39.

Familiares de C.R. chegam ao consultório relatando que sua filha de 16 anos, estudante do segundo grau apresenta o seguinte quadro: – Fala sozinha, riso inadequado, estereotipias, agressividade, alucinações auditivas e atividade delirante. Descuido na higiene pessoal, retraimento social (poucos amigos, isolamento), personalidade prémórbida. "Sempre foi uma criança quieta, tivemos problemas com ela na escola, na parte disciplinar, agredia outras crianças" relata a mãe de C.R. Avaliação neurológica normal.

O tratamento medicamentoso é com:

• A.

  Neurolépticos;

• B.

  Benzodiazepínicos;

• C.

  Estabilizadores de humor;

• D.

  Estabilizadores de humor + antidepressivos;

• E.

  Barbitúricos + antidepressivos.

A instabilidade persistente do humor, que comporta numerosos períodos de depressão ou de leve elação, nenhum deles suficientemente grave ou prolongado para responder aos critérios de um transtorno afetivo bipolar, caracteriza a:

• A.

  mania.

• B.

  distimia

• C.

  ciclotimia.

• D.

  neurose.

• E.

  psicose.