Questões de Medicina

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento em moto, encontrado caído em uma ribanceira, foi removido pelo SAMU para o setor de emergência de um hospital. O paciente havia sido imobilizado na prancha e estava com as vestes encharcadas. Apresentava, entre outras, contusões e escoriações no tórax, à esquerda, e queixava-se de dor no pescoço e no peito e de falta de ar. O exame clínico revelou diminuição do murmúrio vesicular à esquerda, frequência respiratória de 28 irpm, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial aferida no membro superior direito de 160 mmHg × 70 mmHg e saturação da hemoglobina periférica de 82%, medida segundo oxímetro de pulso do SAMU. O paciente estava hipocorado ++/4+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 6 a 14.

Para a avaliação radiológica do tórax, o exame radiográfico dos arcos costais é imprescindível.

• C. Certo
• E. Errado

As alternativas abaixo referem-se a filtros de veia cava. Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o dispositivo com maior índice de trombose de veia cava inferior.

• A.

  Greenfield.

• B.

  Simon Nitinol.

• C.

  Trap-ease.

• D.

  Bird’s Nest.

• E.

  Vena Tech.

Deve-se evitar o uso de eletrocautério monopolar para ressecção de lesão endobrônquica em paciente

• A. chagásico com desfibrilador cardíaco interno.
• B. com lupus eritematoso em uso de corticoterapia.
• C. enfisematoso em uso de corticoterapia inalatória.
• D. pneumopata com passado de drenagem torácica.
• E. epiléptico.

O Sr. L., 42 anos, sofre uma queda de uma escada e quebra a perna direita. O mesmo é internado no serviço de ortopedia de um hospital geral. No terceiro dia de internação, o plantonista é chamado, uma vez que o paciente se encontra progressivamente mais ansioso e agressivo. Quando indagado sobre hábitos de consumo alcoólico, o Sr. L. alega: “Eu bebo só de vez em quando, umas duas ou três cervejinhas, nada de mais!”. É medicado com benzodiazepínico (diazepam 10 mg VO) e depois se acalma. Durante a noite, o plantonista é chamado novamente, pois o paciente encontrava-se insone, sudoreico, agitado e agressivo, acusando a equipe de enfermagem de sequestrá-lo e falando, por vezes, coisas sem sentido. O diagnóstico do quadro apresentado pelo paciente L. é

• A. síndrome de Wernicke.
• B. síndrome de Korsakoff.
• C. delirium tremens.
• D. intoxicação alcoólica.
• E. transtorno amnéstico persistente.

Em casos de acidentes ofídicos, ao se realizar o primeiro atendimento, nas Unidades de Saúde, priorizam-se como principais medidas.

• A. limpeza da área da picada com água e sabão; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de antibióticos, se necessário; controle da diurese; rompimento de flictenas, se já existirem; suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada e por via intramuscular.
• B. limpeza da área da picada com soro fisiológico; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de analgésicos, se necessário; manutenção da hidratação e controle da diurese; não rompimento de flictenas, se já existirem; não suturação do ferimento; não aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada; encaminhamento do paciente, para receber o indicado soro antiveneno.
• C. limpeza da área da picada com água e sabão ou soro fisiológico; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de sedativos, analgésicos e antibióticos, se necessário; manutenção da hidratação com soro ringer lactato e controle da diurese com diuréticos osmóticos; não rompimento de flictenas, se já existirem; não suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada por via intramuscular.
• D. limpeza da área da picada com povidine; não elevar o membro picado em extensão; administração de analgésicos, se necessário; manutenção da a temperatura corpórea e controle da a diurese; não rompimento das flictenas se já existirem; suturação do ferimento; não aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada; encaminhamento o paciente para receber o indicado soro antiveneno.
• E. limpeza da área da picada com povidine; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de antibióticos; manutenção do paciente aquecido; rompimento de flictenas se já existirem; suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada e aplicação do soro antiveneno polivalente.

Acerca dos riscos para paciente portador de marca-passo cardíaco definitivo, assinale a alternativa correta.

• A. Telefones celulares, telefones sem fio, blue tooth, walkie talkie, wireless ou Wi-Fi modernos não geram campo eletromagnético capaz de provocar reversão do marca-passo e choques inapropriados do CDI.
• B. As antenas de telefonia celular no Brasil desde 2009 adotaram tecnologia digital por recomendação da ANATEL, emitindo onda pulsada de baixa frequência, não oferecendo risco aos portadores de MP.
• C. Para uso do eletrocautério em cirurgia não cardíaca, basta adaptar ímã sobre o gerador do marca-passo para protegê-lo de danos aos seus circuitos eletrônicos.
• D. Para defibrilação externa, as pás do desfibrilador devem ser colocadas perpendicularmente ao eixo gerador-eletrodo, respeitando uma distância mínima de 15 cm da unidade geradora.
• E. Colchões magnéticos ou com mini-ímãs podem ser usados livremente, pois na realidade não utilizam ímãs verdadeiros, e o campo magnético gerado é desprezível.

Texto para responder às questões de 39 a 42.

Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e orientada. Pressão arterial deitada = 150 x 85 mmHg e em pé de = 130 x 80 mmHg. Aparelho cardiovascular com bulhas hipofonéticas e sopro sistólico +/6+ em foco aórtico. O ritmo é regular. Exame abdominal demonstra Traube ocupado e dor à palpação profunda de epigastro e hipogastro. Varizes de membros inferiores ++/4+ com discreto edema +/4+. Exames complementares apresentam hemograma normal, TGO e TGP discretamente elevadas, hipernatremia e sumário de urina com flora bacteriana +++/4+ sem leucocitúria. Há evidentes sinais e sintomas que permitem o diagnóstico de

• A. pseudo-hipertensão.
• B. parkinsonismo medicamentoso.
• C. angeíte obliterante.
• D. hipotensão ortostática.
• E. síndrome de Charles Pitty.

Assinale a alternativa que apresenta a corrente terapêutica segundo a qual, independentemente do número de medicamentos homeopáticos utilizados por vez ou do modo como são administrados, o foco é o tratamento de uma parte do corpo em particular.

• A. Alternista
• B. Complexista
• C. Organicista
• D. Pluralista
• E. Unicista

Um indivíduo de 66 anos encontra-se na sala de emergência. O plantonista refere que o paciente está apresentando quadro de hipertensão intracraniana, devido a um edema cerebral. O diurético osmótico que será prescrito neste caso é:

• A.

  Nifedipina;

• B.

  Manitol;

• C.

  Furosemida;

• D.

  Fentanil;

• E.

  Dopamina.

Com relação à anatomia e à embriologia do sistema geniturinário, julgue os itens a seguir.

As variações anatômicas vasculares do rim são comuns, sendo a mais frequente a presença de veias renais supranumerárias.

• C. Certo
• E. Errado