Questões de Medicina

Há indicação absoluta para tratamento cirúrgico da fratura do terço médio da clavícula, se

• A.

  houver angulação maior de 20°.

• B.

  houver encurtamento maior de 20 mm.

• C.

  associada com fratura do úmero ipsilateral.

• D.

  o paciente estiver politraumatizado.

• E.

  o ombro for flutuante.

Com relação aos laudos de tomografia computadorizada, julgue os itens seguintes.

Os achados de vidro fosco, perfusão em mosaico e áreas de pulmão normal (sinal do head-cheese) são característicos de doença obstrutiva.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o texto e responda às questões 36 a 39.

Familiares de C.R. chegam ao consultório relatando que sua filha de 16 anos, estudante do segundo grau apresenta o seguinte quadro: – Fala sozinha, riso inadequado, estereotipias, agressividade, alucinações auditivas e atividade delirante. Descuido na higiene pessoal, retraimento social (poucos amigos, isolamento), personalidade prémórbida. "Sempre foi uma criança quieta, tivemos problemas com ela na escola, na parte disciplinar, agredia outras crianças" relata a mãe de C.R. Avaliação neurológica normal.

O subtipo pode ser classificado como:

• A.

  Transtorno Bipolar com sintomas psicóticos;

• B.

  Esquizofrenia tipo hebefrênica;

• C.

  Transtorno delirante persistente;

• D.

  Depressão unipolar com sintomas psicóticos;

• E.

  Retardo (severo).

Nos episódios de depressão, o paciente apresenta um rebaixamento do humor, redução da energia e diminuição da atividade. O número e a gravidade dos sintomas permitem determinar tipos de episódios depressivos.

O episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos corresponde ao:

• A.

  Episódio depressivo, acompanhado de alucinações, idéias delirantes, de uma lentidão psicomotora ou de estupor, de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossíveis; pode existir o risco de morrer por suicídio, desidratação ou desnutrição. As alucinações e os delírios podem não corresponder ao caráter dominante do distúrbio afetivo.

• B.

  Episódio depressivo, em que geralmente estão presentes quatro ou mais dos sintomas depressivos e o paciente aparentemente tem muita dificuldade para continuar a desempenhar as atividades de rotina

• C.

  Episódio depressivo, em que geralmente estão presentes ao menos dois ou três dos sintomas depressivos. O paciente usualmente sofre com a presença destes sintomas, mas provavelmente será capaz de desempenhar a maior parte das atividades.

• D.

  Episódio depressivo, em que vários dos sintomas são marcantes e angustiantes, tipicamente a perda da autoestima e idéias de desvalia ou culpa. As idéias e os atos suicidas são comuns e observa-se em geral uma série de sintomas “somáticos”.

• E.

  Episódio depressivo, caracterizado pela ocorrência repetida de episódios depressivos, na ausência de antecedente de episódios independentes de exaltação de humor e de aumento de energia (mania).

Instabilidade persistente do humor, envolvendo inúmeros períodos de depressão e de elação leve. Desenvolve-se predominantemente em adultos jovens e apresenta um curso crônico, apesar de haver a possibilidade do humor permanecer normal e estável por meses seguidos. Tais alterações do humor não são relacionadas exclusivamente a eventos de vida.

A descrição acima define um diagnóstico de

• A.

  transtorno afetivo bipolar, episódio misto.

• B.

  distimia.

• C.

  transtorno depressivo recorrente.

• D.

  hipomania.

• E.

  ciclotimia.

No tratamento dos transtornos de ansiedade,

• A.

  o uso de medicamentos antidepressivos pode ser a principal escolha.

• B.

  o uso de benzodazepínicos é a melhor opção para o controle dos sintomas.

• C.

  atualmente, as vias neurais associadas aos transtornos não participam no processo de escolha do medicamento.

• D.

  os antipsicóticos são os medicamentos de escolha.

• E.

  a psicoterapia não é primeira escolha em nenhum tipo de transtorno ansioso.

A fístula anorretal que conecta o plano interesfincteriano com a fossa isquiorretal, perfurando o esfíncter externo, é classificada como:

• A.

  interesfincteriana

• B.

  supraesfincteriana.

• C.

  extraesfincteriana.

• D.

  paraesfincteriana.

• E.

  transesfincteriana.

Na avaliação do crescimento da criança é importante correlacionar idade cronológica (IC), idade estatural (IE), idade-peso (IP) e observar a relação entre esses dados e a idade óssea (IO). A relação entre essas idades pode ajudar no diagnóstico diferencial de algumas situações.

Assim, quando a IO é igual à IC e maior que IE caracteriza a:

• A.

  Hipotireoidismo.

• B.

  Baixa estatura hipofisária.

• C.

  Baixa estatura constitucional.

• D.

  Baixa estatura por desnutrição.

• E. Baixa estatura familiar.

Paciente de 40 anos, apresentando surdez progressiva à esquerda há um ano. Nos últimos meses, iniciou também quadro de zumbido. Nega vertigem ou demais sintomas. Trabalha em escritório em ambiente silencioso e não faz uso de nenhum medicamento. Trouxe uma audiometria indicando surdez neurossensorial, curva audiométrica descendente à esquerda e limiares audiométricos normais à direita. Frente a suspeita de neurinoma do acústico, assinale a alternativa correta.

• A.

  No caso clínico apresentado, a ausência de sintomas vestibulares exclui o diagnóstico de neurinoma do acústico.

• B.

  No neurinoma do acústico, o sintoma de zumbido antecede o sintoma de hipoacusia, na maioria dos casos.

• C.

  No neurinoma do acústico, a paralisia facial é um sintoma precoce.

• D.

  Nos estágios evolutivos III e IV do neurinoma do acústico, há compressão do cerebelo e tronco cerebral.

• E.

  O neurinoma do acústico pode manifestar-se como surdez súbita quando comprimir a artéria labiríntica.

Em relação ao osteossarcoma central, é correto afirmar que:

• A.

  Cerca de 10% dos osteossarcomas centrais ocorrem na região do joelho.

• B.

  A localização mais frequente é a extremidade proximal do fêmur.

• C.

  O osteossarcoma central costuma acometer a região epifiséria deumosso longo.

• D.

  São frequentes as fraturas patológicas nos osteossarcomas.

• E.

  osteossarcoma clássico ou central costuma ocorreremadolescentes e adultos jovens.