Questões de Medicina

A respeito das asfixias por modificação do meio, julgue os itens de 62 a 66.

É de alto valor no diagnóstico da asfixia por soterramento a presença de material estranho nas vias respiratórias e digestivas, devido à impossibilidade de essas substâncias serem introduzidas post mortem.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 25 anos, em acompanhamento por Doença de Crohn, com acometimento ileal, é internado por nefrolitíase. O tipo de cálculo mais comum neste caso é o de:

• A.

  ácido úrico.

• B.

  cistina

• C.

  fosfato amoníaco magnesiano.

• D.

  oxalato de cálcio.

• E.

  estruvita.

A maioria dos casos de hipertensão arterial é de causa desconhecida. Ainda assim, é importante estar atento ao diagnóstico de doenças que se tratadas podem até representar a cura do quadro hipertensivo, entidade denominada de hipertensão arterial secundária. No que concerne a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A identificação de hipertensão arterial associada a palpitações, sudorese e cefaleia em crises demanda o estudo do cortisol basal.

• B.

  A associação de hipertensão arterial com hipocalemia requer a necessidade do estudo da relação aldosterona/renina.

• C.

  A hipertensão arterial secundária deve ser pensada quando o início da hipertensão arterial se dá a partir dos 40 anos de idade.

• D.

  A presença de hematúria ou de proteinúria leva à necessidade de se solicitar o teste de tolerância à glicose.

• E.

  A presença de sopro diastólico abdominal indica a possibilidade do diagnóstico de coartação de aorta.

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento em moto, encontrado caído em uma ribanceira, foi removido pelo SAMU para o setor de emergência de um hospital. O paciente havia sido imobilizado na prancha e estava com as vestes encharcadas. Apresentava, entre outras, contusões e escoriações no tórax, à esquerda, e queixava-se de dor no pescoço e no peito e de falta de ar. O exame clínico revelou diminuição do murmúrio vesicular à esquerda, frequência respiratória de 28 irpm, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial aferida no membro superior direito de 160 mmHg × 70 mmHg e saturação da hemoglobina periférica de 82%, medida segundo oxímetro de pulso do SAMU. O paciente estava hipocorado ++/4+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 6 a 14.

Nesse tipo de trauma, é frequente que o indivíduo, ao perceber a contusão, involuntariamente inspire e feche a glote, aumentando sobremaneira as chances de pneumotórax.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à endarterectomia carotídea, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Pacientes submetidos à anestesia loco-regional apresentam menos eventos neurológicos no pós-operatório em comparação aos pacientes submetidos à anestesia geral.

• B.

  Pacientes submetidos à endarterectomia por eversão apresentam menor chance de reestenose a longo prazo quando comparados a pacientes submetidos à endarterectomia por técnica convencional com utilização de remendo.

• C.

  O acidente vascular cerebral perioperatório é ocasionado, na maioria das vezes, por microembolização durante a manipulação cirúrgica.

• D.

  A utilização sistemática de shunt intraoperatório reduz significativamente o risco de eventos neurológicos.

• E.

  A utilização da eletroencefalografia intraoperatória é muito segura, sendo o melhor exame para monitorização cerebral.

Nos pacientes com sintomas de compressão nervosa, da cintura escapular, sem sintomas vasculares, quando as radiografias de coluna cervical e de gradil costal superior não apresentam alterações ósseas a conduta inicial é:

• A.

  fisioterapia.

• B.

  arteriografia.

• C.

  flebografia

• D.

  cirurgia descompressiva.

• E. ecodoppler arterial.

Assinale a alternativa que apresenta complicação da broncoscopia rígida.

• A. edema da trompa de Eustáquio
• B. divulsão da adenoide
• C. epistaxe
• D. trauma de cornetos
• E. trauma de arcada dentária

Paciente feminina, 25 anos, é levada à avaliação psiquiátrica por seus pais com relato de episódio de heteroagressivadade. Segundo os pais, há alguns meses apresenta períodos em que permanece por horas “olhando para o nada” e “conversando sozinha”. Quando conversavam com a paciente, ela repetia as últimas palavras ditas por eles. Antes de agredir os pais, a paciente permaneceu deitada em sua cama sem se mover durante horas. Quando sua mãe foi lhe oferecer um suco, a paciente a agrediu e quebrou vários objetos no quarto falando “coisas sem sentido”. A paciente apresenta como diagnóstico mais provável esquizofrenia do subtipo

• A. paranoide.
• B. desorganizado.
• C. catatônico.
• D. indiferenciado.
• E. residual.

Num paciente com crise aguda de asma, de moderada a grave, é mais freqüente encontrar nos exames radiológicos

• A. inflitração peribrônquica.
• B. perda do contorno da área cardíaca.
• C. retração dos espaços intercostais.
• D. aumento da área cardíaca.
• E. depressão do diafragma.

Com base nas Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Eletrônicos Implantáveis (DECA/SBCCV), constitui recomendação classe I para implante de MP definitivo em paciente com BAV do 3.º grau:

• A. consequente à cirurgia cardíaca sem perspectiva de reversão < 15 dias (NE C).
• B. congênito, assintomático, QRS estreito, com frequência apropriada para a idade e aceleração adequada ao exercício, sem cardiomegalia, arritmia ventricular e QT longo (NE C).
• C. permanente ou intermitente, irreversível, de qualquer etiologia ou local, com sintomas de hipofluxo cerebral ou IC consequentes à bradicardia (NE C).
• D. congênito, com QRS estreito, boa resposta cronotrópica, sem cardiomegalia, com arritmia ventricular expressiva ou QT longo (NE C).
• E. consequente à cirurgia cardíaca, assintomático, persistente > 15 dias, com QRS estreito ou ritmo de escape nodal e boa resposta cronotrópica (NE C).