Questões de Medicina

Um jovem com dezoito anos de idade foi admitido no setor de emergência hospitalar, queixando-se de dor abdominal, do tipo cólica, de início no epigástrio, havia cerca de treze horas, com evolução para dor difusa. No momento do atendimento, a dor era mais intensa na fossa ilíaca direita. O paciente relatou, ainda, anorexia, náuseas e vômitos, por duas vezes. Não referiu aferição de febre. No exame físico, o paciente mostrou-se corado, desidratado +/4+, com abdome discretamente distendido, mais doloroso na fossa ilíaca direita, onde se percebiam borborigmos, e apresentou dor intensa à descompressão. O exame evidenciou, ainda, ruídos hidroaéreos diminuídos e timpanismo discreto.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

A antibioticoterapia só deve ser instituída, nesse caso, após a cirurgia, com a certeza do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação ao North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET):

• A.

  o estudo observou que houve associação entre idade e risco operatório, devendo-se evitar a endarterectomia de carótida em pacientes idosos.

• B.

  o estudo mostrou evidências de que é imperativa a intervenção cirúrgica nos pacientes com suboclusão carotídea na presença do sinal do cordão (string sign).

• C.

  em pacientes com grandes infartos cerebrais, a endarterectomia de carótida deve ser realizada no máximo em 2 semanas após o evento neurológico.

• D.

  o risco de acidente vascular cerebral e óbito, após a endarterectomia, foi semelhante nos pacientes com e sem oclusão contralateral.

• E. aneurismas intracranianos pequenos não tratados não conferem aumento do risco precoce e tardio de AVC pós-endarterectomia de carótida.

Sobre linfedemas, pode-se afirmar:

• A.

  Na insuficiência linfática dinâmica, o edema é rico emproteína.

• B.

  No edema da insuficiência cardíaca congestiva, existe perda da função normal dos linfáticos.

• C.

  O edema venoso é causado por acúmulo tecidual de líquidos e proteínas.

• D.

  Na insuficiência linfática dinâmica, não há remoção de proteínas do interstício.

• E.

  Os verdadeiros linfedemas possuem alto conteúdo proteico.

Assinale a alternativa que apresenta o tipo celular predominante no lavado broncoalveolar de pacientes adultos sem patologias pulmonares e não fumantes.

• A. neutrófilos
• B. eosinófilos
• C. linfócitos
• D. macrófagos
• E. mastócitos

São medicamentos indicados no tratamento do Transtorno de Estresse Pós- Traumático:

• A. haloperidol e sertralina.
• B. clozapina e amitriptilina.
• C. haloperidol e amitriptilina.
• D. sertralina e amitriptilina.
• E. sertralina e clozapina.

De acordo com a I Diretriz Brasileira para Síndrome Metabólica, são necessários, pelo menos, três critérios positivos dos cinco propostos para se confirmar a Síndrome Metabólica.

Assinale o conjunto de critérios cujos itens são indicativos dessa síndrome.

• A. ¡¤ Perim. abd.:homem>102cm¨C mulher>88cm.
  ¡¤ HDL colesterol: homem<40mg/dL¨Cmulher <50mg> ¡¤ PAS ¡Ý130 mmHg ou PAD ¡Ý85 mm Hg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 150 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejum ¡Ý 100 mg/dL
• B. ¡¤ Perim. abd.:homem >100cm¨C mulher>90cm
  ¡¤ HDL: homem<45 mg/dL ¨C mulher<55mg> ¡¤ PAS ¡Ý 135 mmHg ou PAD ¡Ý 90 mmHg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 140 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejum ¡Ý 110 mg/dL
• C. ¡¤ Perim. abd.:homem >105cm¨C mulher>90cm
  ¡¤ HDL: homem<55 mg/dL¨C mulher<50mg> ¡¤ PAS ¡Ý 129 mmHg ou PAD ¡Ý 89 mmHg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 160 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejum ¡Ý 99 mg/dL
• D. ¡¤ Perim. abd.: homem¡Ý 98cm¨C mulher¡Ý88cm
  ¡¤ HDL: homem<55 mg/dL¨C mulher<50mg> ¡¤ PAS ¡Ý 139 mmHg ou PAD ¡Ý 89 mmHg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 180 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejeum ¡Ý 126 mg/dL
• E. ¡¤ Perim. Abd.:homem>105 cm¨C mulher>95cm
  ¡¤ HDL: homem < 35 mg/d ¨Cmulher<45 mg> ¡¤ PAS ¡Ý 129 mmHg ou PAD ¡Ý 89 mmHg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 145 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejum ¡Ý 102 mg/dL

Um lactente de dois meses de idade, portador da síndrome de Down, apresentou sinais de insuficiência cardíaca congestiva. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia e aumento acentuado da trama vascular pulmonar. O diagnóstico mais provável nesse caso é

• A. comunicação interatrial.
• B. comunicação interventricular.
• C. anomalia de Ebstein.
• D. defeito septal atrioventricular.
• E. persistência de canal arterial.

Texto para responder às questões 34 e 35.

Idosa de 65 anos de idade, aposentada como professora universitária, vem à consulta queixando-se de falhas na memória. Faz uso de amitriptilina 50 mg/dia para fibromialgia, losartana 50 mg/dia, alendronato sódico 70 mg/semana, carbonato de cálcio 1 g/dia e levotiroxina 75 mcg/dia. Seu Miniexame do Estado Mental (MEEM) = 24/30. Não há impacto nas atividades instrumentais de vida diária, ela mantém trabalho de consultoria em sua área de expertise. Exame físico é normal. Entre os fármacos utilizados pela paciente, pode ser causa de prejuízo cognitivo o(a)

• A. carbonato de cálcio.
• B. levotiroxina.
• C. alendronato sódico.
• D. losartana.
• E. amitriptilina.

A respeito de pacientes com sinovite transitória do quadril, é correto afirmar que

• A. estão sob alto risco de terem doença de Perthes.
• B. não possuem risco aumentado de evoluir para Perthes.
• C. a relação causal entre essas duas entidades está no aumento da pressão intracapsular.
• D. o risco de evoluir para Perthes aumenta em crianças que não apresentam uma resolução após dez dias.
• E. o risco de evoluir para Perthes é maior em meninas.

No Órganon da Arte de Curar, de Hahnemann, detalha-se um dos princípios da homeopatia, hipocrático, a cura pelos semelhantes, representado pela máxima

• A. Contraria contrariis curantur.
• B. Primum non nocere.
• C. Non vitae, sed scholae discimus.
• D. Similia Similibus Curantur.
• E. Vis medicatrix naturae.