Questões de Medicina

Uma senhora de 63 anos, funcionária pública aposentada, foi conduzida por seu filho ao ambulatório de Neurologia por dificuldade para andar. Ela refere dor associada à fraqueza muscular generalizada. Seus sintomas não variam de intensidade ao longo do dia. Além disso, observa que esses sintomas iniciaram há cerca de seis meses e que desde então vem sofrendo piora gradual. Faz uso de drogas para tratamento de HAS e de Estatinas diversas desde há, no mínimo, dois anos para reduzir o colesterol. Recebeu recentemente o diagnóstico de Fibromialgia, sendo-lhe prescrita medicação antidepressiva, sem nenhuma melhora (sic).

 Assinale qual, dentre as alternativas abaixo, deve ser considerada como hipótese diagnóstica prioritária.

• A.

  Polimiosite

• B.

  Artrite reumatoide

• C.

  Lúpus eritematoso sistêmico

• D.

  Miopatia secundária a Estatinas

• E.

  Síndrome miastênico induzido pela medicação anti-HAS

O achado histológico renal encontrado na Púrpura de Henoch-Schönlein é aquele próprio da:

• A.

  glomerulosclerose segmentar e focal.

• B.

  glomerulonefrite membrano proliferativa.

• C.

  nefropatia membranosa.

• D.

  glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica.

• E.

  nefropatia por IgA.

Em relação a exposição a solventes orgânicos é correto afirmar:

• A.

  A adoção do uso do thinner é a melhor escolha para uso industrial devido a sua baixa toxicidade.

• B.

  Os solventes clorados utilizados em galvânicas para desengraxe de peças, laboratórios e para lavagem a seco são muito inflamáveis, mas são menos tóxicos que outros solventes utilizados.

• C.

  O benzeno considerado um solvente nefrotóxico ainda é bastante utilizado como componente de thinners.

• D.

  O tolueno é um solvente utilizado na indústria gráfica, considerado um hepato e nefrotóxico discreto e neurotóxico, principalmente para o VIII par craniano, podendo levar a alterações otovestibulares.

• E.

  O xileno é um solvente alifático, utilizado na diluição de tinta, bastante volátil e também com características ototóxicas.

Com referência à difusão e ao transporte de gases respiratórios, julgue os itens subsequentes.

Na hipóxia por prejuízo da difusão, a terapia com oxigênio favorece a recuperação do paciente, pois aumenta a PO2 alveolar e, consequentemente, o gradiente de pressão de difusão do oxigênio através da membrana alveolocapilar.

• C. Certo
• E. Errado

Analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

• A.

  Epidemias pelo vírus influenza sempre ocorrem durante o inverno e por uma única cepa do vírus.

• B.

  O fenômeno da variação antigênica é uma das razões que explicam por que o vírus influenza continua sendo um dos maiores causadores de epidemias na humanidade.

• C.

  Pode haver disseminação do vírus influenza de 48 a 72 horas antes do início dos sintomas da infecção.

• D.

  O tratamento com oseltamivir deve ser iniciado após as primeiras 24 horas de sintomas da infecção por influenza, para que haja diminuição da disseminação viral.

• E.

  O tratamento da influenza aviária A (H5N1) deve ser instituído o mais precocemente possível, e devem ser utilizados oseltamivir ou zanamivir com doses maiores e por tempo prolongado.

As formas agudas da nefrite tubulointersticial (NIA) apresentam, no exame histopatológico renal, edema intersticial e infiltrado inflamatório cortical e medular, tanto por células mononucleares quanto por leucócitos polimorfonucleares, e áreas difusas de necrose das células tubulares. A grande maioria dos casos de NIA resulta da exposição a drogas, um terço aproximadamente da exposição a antibióticos. Julgue os itens subsecutivos, referentes à NIA.

A tríade caracterizada por rash cutâneo, febre e eosinofilia está presente na grande maioria dos casos de NIA induzida por drogas.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação de um paciente idoso com queixa de disfagia, pode-se afirmar que:

• A.

  A disfagia motora decorrente da acalasia não afeta a ingestão de líquidos na sua fase inicial

• B.

  Em paciente com esclerodermia, a disfagia para alimentos sólidos está relacionada à postura corporal

• C.

  A localização da disfagia no pescoço é importante para o diagnóstico porque permite localizar o sítio da afecção

• D.

  Na associação de sintomas laríngeos com a disfagia, os soluços sugerem lesão na porção proximal do esôfago.

• E.

  A anamnese pode estabelecer um diagnóstico presuntivo corretoemmais de 80% dos casos.

Os abscessos periapicais, se não tratados, podem disseminarse pelas áreas de menor resistência, gerando sérias alterações. Em relação às complicações dos abscessos, analise as afirmações a seguir, classificando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A trombose do seio cavernoso pode ocorrer quando a infecção originária dos pré-molares e molares superiores perfura a cortical vestibular e se estende para o seio maxilar, para o espaço pterigopalatino ou para a fossa infratemporal, alcançando a órbita pela fissura orbitária inferior, podendo estender-se para o seio cavernoso.

( ) A angina de Ludwig pode desenvolver-se da extensão de uma infecção aguda de um molar inferior, abscessos periamigdalianos ou parafaringeanos, lacerações orais, fraturas da mandíbula ou sialoadenites submandibulares.

( ) Com a progressão do abscesso, a secreção purulenta pode estender-se, perfurar a cortical, e difundir-se para os tecidos moles, resultando em osteomielite.

 ( ) A trombose do seio cavernoso pode ocorrer a partir de uma infecção nos dentes superiores anteriores, na qual a infecção perfura a superfície vestibular do osso maxilar e atinge o espaço canino com disseminação para o seio cavernoso através das veias da face.

A classificação correta, de cima para baixo, é:

• A.

  V, V, F, F.

• B.

  F, V, F, V.

• C.

  F, V, F, F.

• D.

  V, V, F, V.

• E.

  V, V, V, V.

Na neoplasia endócrina múltipla do tipo I, o tumor funcional pancreático mais frequente é o:

• A.

  glucagonoma.

• B.

  somatostinoma.

• C.

  gastrinoma.

• D.

  insulinoma.

• E.

  vipoma.

Acerca das asfixias mecânicas decorrentes da constrição do pescoço, julgue os itens que se seguem.

Na morte por enforcamento, a cabeça da vítima sempre se mostra voltada para o mesmo lado do nó do laço, fletida para diante, com o mento tocando o tórax.

• C. Certo
• E. Errado