Questões de Medicina

Em relação às normas regulamentadoras e suas disposições, julgue os itens que se seguem.

Não compete ao empregador orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, a guarda e conservação do EPI, e sim à CIPA, que deve ser constituída por empregados da empresa.

• C. Certo
• E. Errado

Sabe-se que pacientes com sarcoidose podem desenvolver hipercalcemia. Aponte o mecanismo fisiopatológico envolvido em tal situação.

• A.

  Produção anormal de vitamina D ativa nos granulomas.

• B.

  Secreção ectópica de PTH.

• C.

  Desenvolvimento de hiperparatireoidismo primário.

• D.

  Desenvolvimento de rabdomiólise.

• E.

  Aumento da atividade osteoclástica.

Criança de 3 anos, trazida com história de febre, queda do estado geral e dor em membro inferior esquerdo com incapacidade de deambulação há 4 dias. Ao exame: temperatura axilar de 38,5 ºC, dor intensa e impotência funcional em quadril, com atitude em flexão e palpação dolorosa de pontos articulares do quadril. O hemograma é infeccioso e a radiografia do quadril é normal.

Considerando o diagnóstico mais provável, qual das condutas abaixo é mais apropriada?

• A.

  Prescrever antitérmico e antibiótico VO e repetir radiografia após 2 dias.

• B.

  Solicitar hemocultura e iniciar antibioticoterapia EV por 10 dias.

• C.

  Realizar punção articular, encaminhar material para cultura e, se esta for positiva, realizar drenagem cirúrgica e antibioticoterapia EV.

• D.

  Realizar punção articular e, se houver saída de líquido turvo, indicar imediata drenagem cirúrgica e antibioticoterapia EV.

• E.

  Antibioticoterapia EV por 72 horas e, caso não haja melhora do quadro clínico ou alteração radiográfica, realizar drenagem cirúrgica.

Um jovem com dezoito anos de idade foi admitido no setor de emergência hospitalar, queixando-se de dor abdominal, do tipo cólica, de início no epigástrio, havia cerca de treze horas, com evolução para dor difusa. No momento do atendimento, a dor era mais intensa na fossa ilíaca direita. O paciente relatou, ainda, anorexia, náuseas e vômitos, por duas vezes. Não referiu aferição de febre. No exame físico, o paciente mostrou-se corado, desidratado +/4+, com abdome discretamente distendido, mais doloroso na fossa ilíaca direita, onde se percebiam borborigmos, e apresentou dor intensa à descompressão. O exame evidenciou, ainda, ruídos hidroaéreos diminuídos e timpanismo discreto.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

A prescrição de analgésicos não está recomendada, pois os efeitos desses medicamentos podem mascarar o quadro clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa onde mais comumente se instala um aneurisma visceral.

• A.

  Artéria hepática comum.

• B.

  Artéria mesentérica superior.

• C.

  Tronco celíaco.

• D.

  Artéria esplênica.

• E.

  Artéria gástrica esquerda.

Sobre o tratamento fibrinolítico das tromboses venosas profundas de extremidades, os melhores resultados são obtidos quando ele é realizado:

• A.

  até 30 dias após o início da história clínica.

• B.

  até 21 dias após o início da história clínica.

• C.

  até 14 dias após o início da história clínica.

• D.

  entre 21 e 28 dias após o diagnóstico.

• E.

  entre 14 e 21 dias após o diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a medicação que deve ser evitada na sedação de pacientes asmáticos que serão submetidos à broncofibroscopia.

• A. meperidina
• B. diazepam
• C. midazolam
• D. atropina
• E. propofol

A menor V., 11 anos de idade, é levada por sua mãe a um psiquiatra, pois “não quer mais ir à escola e fica chorando o dia todo no quarto”. A mãe informa que este quadro surgiu há 3 dias. Quando indagada, V. afirma que não quer ir à escola alegando: “Meus colegas vão rir de mim”. No decorrer da entrevista, diz: “Eu não consigo mais estudar; meus cadernos e livros estão sujos!”. A mãe relata que V. apresenta há alguns meses a recusa em tocar em peças de roupa e qualquer outro objeto que tenham caído no chão. V. afirma: “Está sujo, eu não vou encostar nisso”. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro apresentado por V.?

• A. Depressão.
• B. Fobia social.
• C. Fobia específica.
• D. Transtorno bipolar do humor.
• E. Transtorno obsessivo-compulsivo.

Um escolar foi ao posto médico com febre alta, orofaringe hiperemiado, amígdalas hipertrofiadas, com exsudato purulento e adenomegalia submandibular. O hemograma mostrou leucocitose com desvio para a esquerda. De acordo com o diagnóstico, o antibiótico que deve ser de primeira escolha para tratar esse paciente é

• A. amoxicilina.
• B. amoxicilina – clavulanato.
• C. azitromicina.
• D. penicilina procaína.
• E. penicilina benzatina.

Quanto à cirurgia de revascularização miocárdica com ou sem circulação extracorpórea (CEC), assinale a alternativa correta.

• A. É possível realizar revascularização miocárdica sem CEC em todos os casos, mesmo naqueles de lesões tri ou tetra-arteriais e em corações eletricamente instáveis, o que vai depender unicamente da habilidade do cirurgião.
• B. A cirurgia de revascularização miocárdica com CEC mostrou-se ser a única estratégia segura devido à elevada taxa de complicações e de mortalidade da cirurgia sem CEC.
• C. Na cirurgia sem CEC, o uso de estabilizadores não se mostrou eficaz para tornar possível a estratégia.
• D. O uso das soluções cardioplégicas nas cirurgias de revascularização com CEC é um fator grandemente deletério, e atualmente é tido como o responsável pelas complicações pós-operatórias.
• E. As duas estratégias são possíveis, devendo-se reservar o uso da CEC para casos em que se preveja maior dificuldade técnica ou instabilidade cardíaca e a cirurgia sem CEC para casos com vasos mais anteriores ou de fácil estabilização.