Questões de Medicina

Paciente com Rinossinusite Aguda evoluindo com proptose, oftalmoplegia , redução da acuidade visual, hipoestesia em hemiface direita e dor ocular intensa à direita. Paciente sem sinais de toxemia e em bom estado geral.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região pré septal

• B.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região pós septal subperiosteal

• C.

  Complicação intracraniana de uma rinossinusite aguda, causando trombose do seio cavernoso

• D.

  Complicação orbitária de uma rinossinusite aguda, acometendo a região do ápice orbitário.

• E.

  Complicação intracraniana de uma rinossinusite aguda, levando à formação de um abscesso intraparenquimatoso de lobo frontal.

Paciente de 17 anos, apresentando rouquidão progressiva há seis meses, sem dispnéia ou demais sintomas respiratórios. Nega sintomas vocais na infância, nega tabagismo ou abuso vocal. Pelo exame de videolaringoscopia, observam-se lesões papilíferas em comissura glótica anterior, sugestivas de papilomatose laríngea. Com relação a esse diagnóstico, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os subtipos 6 e 11 são mais frequentes em pacientes adultos e se relacionam ao pior prognóstico.

• B.

  Carcinomas de cabeça e pescoço estão frequentemente relacionados à papilomatose laríngea do subtipo 11.

• C.

  O Cidofovir intralesional não tem sido indicado no HPV de subtipo 11.

• D.

  Os subtipos do papiloma vírus são identificados por meio das reações de PCR (Reação de cadeia de polimerase) e teses de captura híbrida.

• E.

  A traqueotomia deve ser indicada para desobstruir a via aérea.

Acerca do diagnóstico da Leucemia Mieloide Crônica, assinale a alternativa correta.

• A.

  A doença evolui de forma rápida e progressiva. Com frequência o diagnóstico é feito em até um ano de instalação da doença.

• B.

  Os pacientes referem fraqueza progressiva, aumento do baço e, frequentemente, aumento de gânglios.

• C.

  Queixas de febre e hemorragias são frequentes e a hepatomegalia já está presente, em grau variável, em muitos casos.

• D.

  Alguns casos têm quadro ligado à trombocitose exagerada, com fenômenos trombócitos. Frequentemente há hemorragia por trombocitopenia.

• E.

  Pacientes que têm leucocitose elevada podem ter queixas de dor ligada a priapismo.

São causas de pupila branca em criança leucocoria, exceto

• A.

  catarata congênita.

• B.

  glaucoma congênito.

• C.

  retinoblastoma.

• D.

  retinopatia da pré-maturidade.

• E.

  persistência de vítreo primário.

Julgue os próximos itens, relativos ao catabolismo na inanição e no estresse metabólico.

A resposta metabólica que se observa no estresse agudo é diferente da que se verifica na desnutrição não complicada, na qual a perda muscular é mais lenta e corresponde a uma resposta adaptada para preservar a massa corporal magra.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das manifestações neuropsicológicas abaixo não corroboram o diagnóstico da variante comportamental da degeneração frontotemporal, segundo os critérios diagnósticos atuais?

• A.

  Comportamento social inapropriado no início do quadro clínico.

• B.

  Apatia precoce.

• C.

  Habilidades visuais-espaciais precocemente comprometidas.

• D.

  Comportamento perseverante, estereotipado, compulsivo ou ritualístico precoce.

• E. Hiperoralidade.

Sobre o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional − PCMSO, é correto afirmar:

• A.

  O coordenador responsável pela execução do PCMSO deverá ser necessariamente médico empregado da empresa.

• B.

  A elaboração e efetiva implementação do PCMSO é sempre competência do empregador, e quando há prestação de serviços, é de responsabilidade da empresa contratante.

• C.

  O coordenador responsável pela execução do PCMSO deverá ser necessariamente especializado em medicina do trabalho.

• D.

  Alguns procedimentos relacionados ao PCMSO podem eventualmente acarretar em custos para o empregado.

• E.

  Quando existe mão de obra prestadora de serviços, o PCMSO pode ser elaborado tanto pela empresa contratante como pela contratada.

Com relação à hepatite viral C, indique a alternativa CORRETA:

• A.

  Ocorre, em média, cronificação em 8% dos casos, que pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC).

• B.

  A progressão da fibrose não está relacionada com o momento da infecção, sexo, uso de álcool, coinfecção com o vírus da hepatite B (HBV) e/ou HIV, nem com imunossupressão.

• C.

  Caracteriza-se pela presença de Anti-HCV reagente com HCV-RNA detectável.

• D.

  No paciente sintomático com manifestações extrahepáticas, a realização de biópsia hepática é prérequisito para liberação do tratamento segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o Tratamento da Hepatite Viral Crônica B e coinfecções – 2010 MS/BR.

• E.

  O Ministério da Saúde disponibiliza, como primeira opção de tratamento para a hepatite C, ribavirina e interferon peguilado, independente do genótipo do vírus ou da realização de biópsia hepática.

Jovem saudável de 17 anos, estudante do último ano do ensino médio, solicita prescrição de pílula anticoncepcional, por ter iniciado atividade sexual. Apesar de utilizar o preservativo, gostaria de empregar método mais eficaz para evitar a gravidez. Nesse caso, o médico deve

• A.

  informá-la do impedimento ético em prescrever o método na ausência dos responsáveis, pois ela é menor de idade.

• B.

  prescrever o método anticoncepcional respeitandose os Critérios de Elegibilidade da OMS e observar o sigilo profissional.

• C.

  prescrever o método anticoncepcional respeitandose os Critérios de Elegibilidade da OMS e enviar notificação aos responsáveis informando da atividade sexual da menor.

• D.

  não prescrever o método anticoncepcional, informála do impedimento ético por ela ser menor de idade e notificar os responsáveis da atividade sexual da menor.

• E.

  orientá-la a usar apenas o preservativo, pois protege contra doenças sexualmente transmissíveis e recomendar que ela retorne com 18 anos de idade para, então, receber a prescrição da pílula.

Uma paciente de 56 anos apresenta quadro de depressão e obesidade. O único medicamento de que faz uso é a terapia de reposição estrogênica via oral. Nos últimos meses ingere bebida alcoólica diariamente (4 doses de uísque/dia). Não fuma e não faz atividade física. Foi ao médico por causa do quadro depressivo. No exame físico, apresentava IMC 35 kg/m², circunferência abdominal 95 cm, PA 140/100 mmHg. Resultados de alguns exames pedidos: TSH 2,0 micro UI/mL; cortisol basal 35 μg/dL (VR: 5-25 μg/dL); sódio 136 mEq/L; potássio 4,1 mEq/L; hemograma: VG 41% , VCM 100, leucócitos 7500, eosinófilos 2%, plaquetas 130.000; colesterol total 205 mg/dL, triglicerídios 250 mg/dL, HDL 47 mg/dL; glicemia de jejum 103 mg/dL e creatinina 0,9 mg/dL. Com relação a esse caso, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Com esses dados apresentados, deve-se considerar os seguintes diagnósticos diferenciais: obesidade, síndrome de Cushing, síndrome metabólica e hipotireoidismo.

• B.

  Pode-se tratar de quadro de pseudocushing secundária ao alcoolismo.

• C.

  A paciente apresenta síndrome de Cushing, portanto deve-se prosseguir à investigação para se determinar a etiologia.

• D.

  A paciente pode apresentar síndrome de Cushing e a dosagem de ACTH confirma o diagnóstico.

• E.

  O cortisol total deve ser utilizado rotineiramente para se determinar o nível de estresse e indicar o uso de ansiolíticos.