Questões de Medicina

Em relação ao diagnóstico de intoxicações exógenas, analise as afirmativas abaixo.

I. Deve-se sempre pensar em intoxicação quando uma criança sadia apresenta alteração do comportamento e/ou quadros neurológicos súbitos.

II. O exame físico minucioso e o conhecimento dos sinais e sintomas dos envenenamentos mais comuns auxiliam a suspeição diagnóstica.

III. Em um grande número de casos, não se recebe qualquer informação sobre a substância e a dose utilizada pela criança ou as informações são contraditórias.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e III, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  I, apenas.

• E.

  III, apenas.

Após emergir pelo forame jugular, corre anteriormente entre a veia jugular e a artéria carótida interna, superficialmente a esta e posterior ao processo estilóide e seus músculos. Emite três ramos : timpânico (Jacobson), do seio carotídeo (Hering) e faríngeos.

 Assinale a alternativa que cita corretamente o nervo craniano descrito.

• A.

  nervo vago

• B.

  nervo acessório

• C.

  nervo hipoglosso

• D.

  nervo abducente

• E. nervo glossofaríngeo

Trabalhadores de indústrias expostos ao ruído excessivo no ambiente de trabalho são orientados quanto à importância da utilização de protetores auditivos para a prevenção de surdez. Assinale a alternativa correta.

• A.

  A surdez inicia-se nas frequências entre 1 a 3 kHz.

• B.

  A surdez é evolutiva, mesmo após a cessação definitiva da exposição ao ruído.

• C.

  A surdez pode ser unilateral ou bilateral, simétrica ou não.

• D.

  Os sintomas iniciais são acúfenos e dificuldade na inteligibilidade ou distorção da fala.

• E.

  Na surdez ocupacional, mesmo após anos de exposição ao ruído, o comprometimento auditivo se restringe às frequências acima de 2kHz.

Em relação à Leucemia Mieloide Crônica (LMC), analise as assertivas abaixo.

I. A LMC caracteriza-se como uma proliferação de células mieloides granulocíticas que mantêm sua capacidade de diferenciação.

II. A LMC é uma doença de origem clonal, surgindo em decorrência de anomalia da célula primordial ou indiferenciada (stem cell) da medula óssea.

III. O clone anômalo se expande e infiltra o parênquima medular de forma rápida e progressiva, em detrimento da proliferação das células normais.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  I, apenas.

• E.

  II, apenas.

São causas de epífora, exceto

• A.

  estenose canalicular no recém-nascido.

• B.

  madarose.

• C.

  idade avançada com frouxidão dos músculos.

• D.

  obstrução do canal lagrimal em qualquer idade.

• E.

  dacriocistite.

A obesidade, definida como enfermidade crônica, caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de gordura e representa comprometimento da saúde por estar associada a outras condições de morbidade. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Entre as principais causas monogênicas da obesidade, já identificadas, está a deficiência do receptor da leptina, que determina rápido aumento de peso na puberdade, hiperfagia moderada, comportamento assertivo à restrição de alimentos e hipotireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Fazem parte dos critérios diagnósticos para a demência com corpos de Lewy, exceto:

• A.

  alucinações.

• B.

  sensibilidade a neurolépticos.

• C.

  parkinsonismo

• D.

  flutuação da atenção.

• E. depressão.

Mulher de 68 anos, 3 Gesta 3 Para, menopausa aos 48 anos sem histórico de uso de estrogênios ou progestagênios na pós-menopausa, procura atendimento por resultado recente de sua primeira densitometria óssea que mostrou T-score de −1,9 e Z-score de −0,4 para coluna lombar (L1-L4). Nega doenças crônicas, mas refere diminuição da altura em relação a antes da menopausa (cerca de 3 cm), com cifose dorsal e lordose cervical. Nega tabagismo e etilismo. Não sabe informar antecedentes familiares por ter sido adotada. Foi solicitada radiografia de coluna tóraco-lombar que revelou duas vértebras com diminuição na altura dos corpos vertebrais. Nesse caso,

• A.

  mesmo sem osteoporose pela densitometria, há indicação de tratamento medicamentoso específico para osteoporose.

• B.

  fármacos anti-reabsortivos ósseos não estão indicados, devendo-se escolher o tratamento com estrogênio.

• C.

  o tratamento com fármacos específicos para osteoporose só estaria indicado se o Z-score estivesse abaixo de −2,0.

• D.

  a indicação ou não de tratamento depende do resultado obtido na “ferramenta de avaliação de risco de fratura da OMS” (conhecido como “FRAX®”).

• E.

  não há indicação de tratamento específico, apenas orientação dietética e controle com nova densitometria em 6 meses. Se houver perda óssea nesse período, passa a existir indicação de tratamento farmacológico.

De acordo com o Consenso brasileiro de nódulos e carcinoma diferenciado de tireoide (2007), considere as seguintes assertivas:

I. Nódulos acima de 1 cm devem sempre ser investigados.

II. Dosagens de TSH, tireoglobulina e calcitonina devem ser solicitadas para ajudar a esclarecer a natureza do nódulo.

III. Na ecografia, são características de malignidade: microcalcificações, hipoecogenicidade, diminuição do fluxo ao Doppler e diminuição do diâmetro anteroposterior em relação ao transverso.

IV. Nos casos em que a punção aspirativa por agulha fina demonstra lesão folicular, pode-se considerar a realização de cintilografia de tireoide, e, caso não seja constatado um nódulo quente, a cirurgia deve ser cogitada.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, II e IV.

• B.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• C.

  Apenas as assertivas I e II.

• D.

  Apenas as assertivas I e IV.

• E.

  Todas as assertivas.

Julgue os itens subsequentes, relativos à sexologia forense e sua implicação na perícia.

Durante a investigação de infanticídio, a perícia acerca do estado mental da mãe da vítima é desnecessária, uma vez que o objeto da perícia médico-legal deve ser, sempre, a vítima e não parentes da vítima.

• C. Certo
• E. Errado